Klinisch-experimentelle Untersuchungen zur Arzneimitteldosierung im Kindesalter

Zusammenfassung

Eine altersadäquate Dosierung des halbsynthetischen Penicillinderivats Oxacillin (Cryptocillin^® bzw. Stapenor^®) wird bei Kindern erreicht, wenn die Körperoberfläche als Dosismaß verwandt wird. Im Alter von fünf Monaten bis zu 14 Jahren weisen die Zweistunden-Oxacillinspiegel im Serum die gleiche Größenordnung auf wie die der Erwachsenen. Die Eliminationshalbwertzeit entspricht bei den älteren Kindern derjenigen der Erwachsenen (47 und 51 min), bei den 1- bis 3Jährigen ist sie demgegenüber verlängert (68 und 85 min). Bei Neugeborenen beträgt sie 176 min. Die Oberflächenregel gilt in der Neugeborenenperiode nicht. Will man zwei Stunden nach Oxacillingabe einen gleich hohen Oxacillinspiegel im Serum erzielen wie beim Erwachsenen, darf die Einzeldosis/kg Körpergewicht nur ein Drittel derjenigen des Erwachsenen betragen. Angesichts der Ungefährlichkeit des Medikamentes kann jedoch je nach der Empfindlichkeit des vorliegenden Erregers und je nach der Infektlokalisation (Diffusionsbehinderung am Wirkungsort) die Dosis unbedenklich auf das Mehrfache erhöht werden. Frühgeborene unterscheiden sich bezüglich Oxacillin-Resorption und -Ausscheidung nicht wesentlich von Reifgeborenen.

Summary

An adequate dosage of the half-synthetic penicillin derivative oxacillin is achieved in children if body, surface is used as a determinant. From the age of five months to 14 years two-hourly serum oxacillin levels were of the same order of magnitude as those found in adults. The elimination half-time in the older children corresponded to that of adults (47 and 51 minutes), but in those aged one to three years it was slightly prolonged (68 and 85 minutes). In the newborn it was 176 minutes. The surface-area rule does not apply to newborn infants. If in these one wants to achieve the same high serum level as in adults, two hours after oxacillin administration, single dose/kg, bodyweight should need be only a third of that given to adults. However, because of the absence of side-effects of the drug, the dose can be increased several-fold, depending on sensitivity of the causative organism and the site of infection. Premature infants did not differ significantly from mature ones in oxacillin reabsorption and excretion.

Resumen

Investigaciones clínico-experimentales sobre la dosificación de medicamentos en la infancia

Oxacilina

Es posible dosificar correctamente el derivado semisintético de la penicilina denominado oxacilina (Cryptocillin^®, Stapenor^® en el comercio) de acuerdo con la edad cuando se considera la superficie corporal como criterio de dosificación. Desde los cinco meses de edad hasta los 14 años, el nivel sérico de oxacilina a las dos horas ofrece las mismas magnitudes, que en el adulto. El tiempo de reducción a la mitad corresponde en los niños algo mayorcitos al del adulto (47 y 51 minutos), estando en cambio alargado en los niños de 1 a 3 años (68 y 85 minutos). En el recién nacido es de 176 minutos, no rigiendo durante este período la regla de la superficie corporal. Si se quiere obtener a las dos horas un nivel sérico de oxacilina semejante al obtenido en el adulto se administrará solamente un tercio de la dosis por kilo de peso del adulto. Dada la inocuidad del medicamento puede aumentarse, sin embargo, considerablemente la dosis de acuerdo con la sensibilidad del germen en cuestión o la localización de la infección (dificultades a la difusión en el lugar de actuación del medicamento). Los prematuros no se diferencian fundamentalmente de los recién nacidos a término en cuanto a la absorción y eliminación de oxacilina.