Zur Klinik der disseziierenden Aortenruptur

Zusammenfassung

Die disseziierende Aortenruptur ist bei unseren elf Beobachtungen charakterisiert durch abrupten Beginn mit heftigen Brustkorbschmerzen bei länger bestehender Hypertonie. Neben einer schweren Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes findet man an den Thoraxorganen einige direkte Symptome der Gefäßruptur, an den Abdominalorganen, Extremitäten und am Nervensystem variable Ischämie-Syndrome. Gelegentlich kommt es zu „Spontanheilungen”. Laboratoriumsbefunde, Elektrokardiogramme und Röntgenbefunde sind für die Diagnose per exclusionem von Bedeutung, sie erlauben nur im günstigen Fall den schlüssigen Beweis einer Aortenruptur. Die Prognose ist schlecht. Ohne chirurgische Intervention stirbt die Hälfte der Erkrankten innerhalb 24 Stunden; häufigste Todesursache ist ein Hämatoperikard.

Summary

Clinical features in 11 cases of ruptured dissecting aortic aneurysm are described. There was abrupt onset of severe intrathoracic pain and all patients had longstanding hypertension. In addition to severe generalized signs there were others in abdominal organs, extremities and nervous system specifically referrable to the rupture as a result of localized ischaemia. “Spontaneous healing” occurred occasionally. Laboratory findings, electrocardiographic and radiological changes were of diagnostic importance in excluding other conditions but only in very instances provided direct proof of aortic rupture. Prognosis is usually poor. Without surgical intervention half of the patients are likely to die within the first 24 hours of onset of severe symptoms, usually of haemopericardium.

Resumen

Sobre la clínica de la rotura disecante de la aorta

La rotura disecante de la aorta está caracterizada en nuestras once observaciones por un comienzo brusco con intensos dolores de la caja torácica junto a una hipertonía ya existente de mucho tiempo. Junto a un detrimento del estado general se encuentra en los órganos torácicos algunos síntomas directos de la rotura vascular; en los órganos abdominales, extremidades y sistema nervioso variables sindromes isquémicos. Ocasionalmente sobrevienen “curaciones espontáneas”. Los hallazgos de laboratorio, radiológicos y electrocardiograma son de gran importancia para el diagnóstico por exclusión; ellos permiten sólo en caso propicio la demostración definitiva de una rotura aórtica. El pronóstico es malo. Sin intervención quirúrgica muera la mitad de los pacientes en un plazo de 24 horas; la causa de muerte mas frecuente es un hematopericardio.