Allergische Pankreatitis bei einer Sensibilisierung gegen den Kallikrein-Trypsin-Inaktivator^*

Zusammenfassung

Bei einer Patientin mit chronisch rezidivierender Pankreatitis kam es in einem akuten Schub zur Sensibilisierung gegen den erstmalig verabreichten Kallikrein-Trypsin-Inaktivator Trasylol^®. Das Ergebnis der Testuntersuchungen spricht dafür, daß es weniger der Wirkstoff selber als die allergenpotenten Begleitsubstanzen (Polypeptide) des aus dem Rinderorganismus gewonnenen Organextraktes waren, gegen welche die Sensibilisierung erfolgte. Von diesem Zeitpunkt an bestanden Nahrungsmittelallergien besonders gegen Milch und Tierfleisch, die sich innerhalb von 3œ Jahren immer mehr ausdehnten und auf die Pankreatitis rezidivauslösend wirkten. Diese Rezidive waren neben dem starken linksseitigen Oberbauchschmerz durch das Auftreten vasoaktiver Substanzen charakterisiert, die zu reversiblen vaskulären Hauterscheinungen führten. Die gleichzeitige Auslösung von Pankreatitisschüben und vaskulären Hauterscheinungen durch antigene Substanzen spricht dafür, daß ihnen eine gemeinsame allergische Noxe zugrunde lag, die sich am Gefäßsystem manifestierte. Der ätiologische Zusammenhang zwischen der Allergisierung gegen den Trasylol-Komplex und der Entwicklung ausgedehnter Nahrungsmittelallergien, besonders gegen Milch und Tierfleisch, wird diskutiert.

Summary

The case is reported of a woman with chronic relapsing pancreatitis who was given Trasylol (a kallikrein-trypsin inactivator) during an acute attack of the disease and reacted to its administration with sensitization. Tests indicated that the allergenic properties of the drug (which is produced from beef organs) were attributable to impurities (polypeptides) remaining in the extract rather than to the active principle itself. After this first manifestation of sensitization the woman became increasingly allergic to a variety of food stuffs, especially to milk and animal proteins. In the course of 3œ years this allergy extended to other dietary items and was accompanied by obviously allergen-induced recurrences of the pancreatic disorder. These relapses were characterized by severe pain in the left epigastric region and the release of vaso-active substances with the appearance of reversible vascular cutaneous manifestations. The concurrence of relapses of the pancreatic disorder and cutaneous vascular symptoms points to a common causal agent of allergenic origin the action of which manifests itself in the vascular system. The aetiological relationship between sensitization to Trasylol and the development of marked allergy to food stuffs, especially milk and animal proteins, is discussed.

Resumen

Pancreatitis alérgica por sensibilización al inactivador de la Kalikreína-tripsina

En una paciente con pancreatitis crónica recidivante se produjo durante un brote agudo una sensibilización al inactivador de la kalikreína-tripsina, el Trasylol-R-administrado una sola vez. Gracias a los resultados de varios tests puede considerarse que la sensibilización fué no respecto a la sustancia activa mismo, sino a las sustancias de acompañamiento (polipéptidos) del extracto orgánico de la ternera, de indudable potencial alergénico. A partir de este momento se establecieron alergias alimentarias, especialmente a la leche y carne, que se fueron extendiendo más y más a lo largo de tres años y medio y que actuaban a su vez desencadenando recidivas de la pancreatitis. Estas recidivas se caracterizaban por intensos dolores epigástricos de predominio izquierdo y por la aparición de sustancias vasoactivas, productoras de manifestaciones vasculares cutáneas reversibles. El desencadenamiento simultáneo de brotes de pancreatitis y manifestaciones cutáneas vasculares por sustancias antigénicas habla en favor de la existencia de una noxa alérgica común, con manifestaciones en el sistema vascular. Se discuten las relaciones etiológicas entre la sensibilización frente al complejo del Trasylol y la aparición de extensas alergias alimentarias, especialmente frente a la leche y carne animal.