Fünfjahresresultate bei der Kombinationsbehandlung mit der Kobaltbombe und den Zytostatika SP-G und SP-I (Sandoz)^*

Zusammenfassung

An 338 Karzinompatienten des Berner Oberlandes wurde die Frage geklärt, ob die zusätzliche Verabreichung der Zytostatika SP-G/SP-I (Sandoz) nebst der üblichen Behandlung der Karzinome mit Operation und ultraharter Strahlung einen Einfluß auf die Überlebenskurven ausübt. Die eine Hälfte der Patienten erhielt als Zusatz die Zytostatika SP-G und SP-I, die andere Hälfte nicht. Auf diese, Weise wurden für die Lokalisation Mamma, Zervix, Lunge und Magen je eine vergleichbare Behandlungs- und Kontrollgruppe gebildet. Bei den prognostisch günstigeren Mamma- und Zervixkarzinomen ergab sich bei zusätzlicher Anwendung von SP-G/SP-I in den ersten zwei Jahren kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen Behandlungs- und Kontrollgruppe. Vom dritten Jahre an zeigte sich bei den Mammakarzinomen eine Verbesserung der Uberlebensrate der Behandlungsgruppe, welche bestehen blieb. Dieser günstige Kurvenverlauf in den späteren Jahren ist vermutlich durch zytostatische Hemmung der in Bildung begriffenen hämatogenen Metastasen zu erklären. Demgegenüber lassen die beiden Gruppen der Lungen- und Magenkarzinome mit ungünstigerer Prognose eine kräftige und signifikante Wirkung der zusätzlich verabreichten Zytostatika SP-G und SP-I in den drei bis vier ersten Jahren feststellen, während sich die Signifikanz im vierten und fünften Jahre etwas vermindert. Das günstige Ansprechen der Lungenkarzinome dürfte auf der guten Durchblutung dieser Tumoren und der damit rasch erzielten höheren Konzentration des Zytostatikums am Erfolgsort beruhen, während beim Magenkarzinom möglicherweise die Direktresorption der oralen Form des Zytostatikums eine Rolle spielt. SP-G und SP-I können somit die klassische Therapie nicht nur ergänzen, sondern sie helfen auch mit, eine objektive Verbesserung der Überlebensraten und damit der Prognose zu erzielen.

Summary

Half of 338 patients with various forms of cancer treated in various regional hospitals of the Bernese Oberland were given the cytostatic drug SP-G and SP-I in addition to the usual surgical and postoperative radiotherapy. The others were subjected to surgery plus radiotherapy without cytostatic drugs. Patients with breast, cervical, lung and gastric cancer were included. — Among the prognostically favourably cancers of the breasts and cervix the addition of SG-G and SP-I gave no statistically significant improved results during the first two years after onset of treatment. But from the third year onwards there was improved survival-rate for patients with breast cancer, which persisted through the following years. This better result is presumably due to cytostatic inhibition of the haematogenous metastases which were in the process of development. — On the other hand, the two groups of lung and gastric carcinoma showed significantly improved survival-rate during the first 3—4 years but a decreasingly significant difference in the fourth and fifth year. The good results in lung cancer may be due to the good blood flow through these tumours and the high concentration of cytostatic drugs thus obtained, while in gastric carcinoma the direct absorption after oral administration of the cytostatic drug may have played a role. — It is concluded that SP-G and SP-I in conjunction with the generally accepted methods of surgical and radiotherapeutic management improve the survival-rate.

Resumen

Resultados de cinco años en el tratamiento combinado con la bomba de cobalto y los citostáticos SP-G y SP-I (Sandoz)

En 338 pacientes carcinomatosos de la parte septentrional del cantón de Berna se aclaró la cuestión de si la administración adicional de los citostáticos SP-G/SP-I (Sandoz) junto al tratamiento habitual del carcinoma mediante la operación e irradiación ultradura ejercían una influencia sobre las curvas de supervivencia. La mitad de los pacientes recibió adicionalmente los citostáticos SP-G y SP-I, la otra mitad no. De esta manera se formaron para cada uno de los localizados en la mama, cervix, pulmón y estómago grupos comparativos de tratamiento y control. En los carcinomas de cervix y mama de pronóstico favorable no se dió ninguna diferencia estadísticamente significativa durante los dos años siguientes con el empleo adicional de SP-G/SP-I entre los grupos de control y de tratamiento. En los carcinomas de mama se mostró, a partir del tercer año, una mejoría de los plazos de supervivencia del grupo de irradiación, la cual persistió. Esta curva evolutiva favorable en los años siguientes se puede aclarar, presumiblemente, con la inhibición citostática de las metástasis formadas por vía hemática. Por el contrario, ambos grupos de carcinomas gástricos y pulmonares con pronóstico desfavorable dejan comprobar un efecto significativo de la administración adicional de los citostáticos SP-G y SP-I en los tres a cuatro primeros años, mientras que la significancia disminuye algo en el cuatro o quinto año. La capacidad de reaccionar favorablemente del carcinoma pulmonar se puede atribuir a la buena circulación sanguínea de estos tumores y a la elevada concentración, rápidamente conseguida, en el foco de desencadenamiento, mientras que, posiblemente, en el carcinoma de mama tiene importancia la resorción directa de la forma oral del citostático. SP-G y SP-I no sólo pueden, de este modo, completar la terapia clásica, sino colaborar a una mejoría objetiva de los plazos de supervivencia y por consiguiente sentar el pronóstico.