Larvierte Arteriitis temporalis

Zusammenfassung

Nicht immer verläuft die Arteriitis temporalis (Hortonsche Riesenzellarteriitis) mit klinisch eindrucksvollen oder auch nur erkennbaren Erscheinungen an den Schläfen- oder Kopfarterien. Es werden mehrere Formen solcher larvierter Arteriitis temporalis unterschieden: 1. subklinische Form, 2. rheumatoid-myalgische Form, 3. reine Zehrkrankheit, 4. Sonderformen. Stets können sich noch im späten Verlauf typische Schläfenarteriensymptome einstellen. Bei jeder Verlaufsform drohen ischämische Organkomplikationen, die am häufigsten das Auge betreffen und zu ein- oder doppelseitiger Erblindung führen können. Zur Vorbeugung solcher Komplikationen ist stets, auch bei subklinischem Verlauf, eine Corticoidbehandlung indiziert. Ein wichtiges Leitsymptom für die Diagnostik ist die starke Beschleunigung der Blutkörperchensenkung. Die Diagnose einer larvierten Arteriitis temporalis bedarf zur Sicherung des histologischen Befundes. Unter 26 eigenen Fällen von Arteriitis temporalis waren sieben sichere larvierte Formen, davon drei mit Augenkomplikationen.

Summary

Temporal arteritis may not always follow a clinically characteristic or even recognisable course involving the temporal or skull arteries. Several atypical forms are distinguished: (1) subclinical; (2) rheumatoid-myalgic; (3) arteritis with debilitation; (4) special ones. Typical temporal-artery symptoms always occur, but late in the course. In each of these forms there is the danger of ischaemic complications, most often affecting the eyes and leading to uni- or bilateral blindness. In order to avoid such complications treatment with corticoids is indicated, even if the disease runs a mild course. Marked acceleration of the blood-sedimentation rate is an important sign. In order to confirm the diagnosis, histological examination of a temporal artery is essential. Of 26 personal cases of temporal arteritis seven were atypical; three of them had eye complications.

Resumen

Arteritis temporal larvada

No siempre evoluciona la arteritis temporal (arteritis de células gigantes de Horton) con manifestaciones, clínicas expresivas o, incluso, sólo apreciables en las arterias de la cabeza o de las sienes. Se distinguen varias formas de tales arteritis temporales larvadas: 1^a subclínica, 2^a miálgico-reumatoidea, 3^a por enfermedad consuntiva pura, 4^a atípicas. Siempre pueden aparecer síntomas típicos de las arterias temporales en una evolución posterior. En cada forma evolutiva existe el peligro de complicaciones orgánicas isquémicas, las cuales afectan con más frecuencia a los ojos y pueden conducir a una ceguera uni o bilateral. Un tratamiento con corticoides está indicado siempre como profilaxis de tales complicaciones, incluso en evoluciones subclínicas. Un síntoma indicador importante para el diagnóstico es la intensa aceleración de la velocidad de sedimentación eritrocitaria. El diagnóstico de una arteritis temporal larvada necesita para su confirmación del resultado histológico. De 26 casos propios de arteritis temporal 7 eran formas larvadas seguras, de ellas 3 con complicaciones oculares.