Zusammenfassung
Das Auftreten einer Hypertonie bei Mitralfehlern mit Vorhofflimmern und absoluter Arrhythmie ist grundsätzlich auf eine vorausgegangene Nierenembolie verdächtig. Bestätigt sich dieser Verdacht, so ist im Falle eines völligen oder nahezu vollständigen Funktionsverlustes der Niere die Nephrektomie, bei kleineren Embolien mit noch teilweise erhaltener Ausscheidungsfunktion eine medikamentöse Blutdrucksenkung angezeigt. Um Wiederholungen dieser Embolien möglichst zu verhindern, sollte eine Resektion des linken Herzohres durchgeführt werden, soweit sich — vor allem aus dem Gesamtzustand des Kranken — keine Kontraindikationen ergeben.
Summary
Three own cases are described in which systemic arterial hypertension developed in the course of rheumatic mitral disease with atrial fibrillation: preceding renal embolism is assumed to have been the cause of the hypertension. In 2 of the patients renal function was more markedly impaired on one side than the other: unilateral nephrectomy produced significant reduction in blood pressure in one of the patients. If there are only relatively minor embolic episodes which have caused an hypertensive response, treatment with hypotensive drugs is advised. Repeated occurrence of systemic embolism should be considered an indication for resection of the left atrial appendage.
Resumen
Embolias de las arterias renales como causa de hipertensión en defectos mitrales
La aparición de una hipertonía en defectos mitrales con fibrilación auricular y arritmia absoluta debe hacer sospechar siempre de una embolia renal antecedente. Si esta sospecha se confirma, están indicados o la nefrectomía, en caso de pérdida total o casi total de la función renal, o un descenso medicamentoso de la tensión sanguínea, en embolias menores con conservación parcial de la función secretora. Con el fin de evitar en lo posible repeticiones de estas embolias, se debería practicar una resección de la orejuela izquierda, siempre que no resulten contraindicaciones, ante todo en virtud del estado general del enfermo.
