Zusammenfassung
Es wird ein Überblick über die Differentialdiagnose der Ischias gegeben. Eine besondere
Würdigung erfuhren bisher nicht bekannte Fehlbildungen der Kauda- und Wurzelhüllen.
Die Auswirkungen auf den Wurzelnerven und deren pathogenetische Bedeutung für das
Ischiassyndrom im Rahmen einer funktionell-dynamischen Ischias-Theorie wurden erörtert.
Die operative Behandlung hat sich nicht nur auf die Beseitigung der mechanischen Einwirkung
zu beschränken, sondern sollte eine Beeinflussung der Wurzelscheidenfibrose durch
Scheiden- oder seltener durch Wurzelresektion einschließen.
Summary
The differential diagnosis of sciatica is reviewed. Special attention is paid to recently
discovered anomalies of the cauda and the spinal meninges. Their effects on spinal
roots and their pathogenic significance within the frame-work of a unified theory
of sciatica is discussed. Surgical treatment aims not only at correction of the mechanical
effects, but also at influencing fibrosis of the meningeal covering of the roots by
means of meningeal or, more rarely, root resection.
Resumen
Acerca del diagnóstico diferencial de la ciática e indicación del tratamiento operatorio
Se ofrece un cuadro sinóptico del diagnóstico diferencial de la ciática, considerando
especialmente malformaciones hasta ahora desconocidas de las envolturas de la «cauda
equina» y de las radiculares. Se discuten los efectos sobre los nervios radiculares
y su importancia patogénica para el síndrome de la ciática dentro de una teoría funcional-dinámica
de la misma. El tratamiento operatorio no debe limitarse tan sólo a la eliminación
del efecto mecánico, sino que debería comprender la resección de la vaina o, aunque
con menos frecuencia, de la raíz, para influir en la fibrosis de la envoltura radicular.
