Neuere Ergebnisse der bakteriologischen Menstrualblutuntersuchung bei Genitaltuberkulose

Zusammenfassung

Am Material von 1450 bakteriologischen Menstrualblutuntersuchungen der letzten Jahre zur Fahndung auf Genitaltuberkulosen bei 716 Patientinnen des Göttinger Bereichs werden in Fortsetzung früherer Arbeiten von Kirchhoff und Mitarb. die Fragen der Indikationsstellung und der Erfolgsaussichten für die bakteriologische M.-Blutuntersuchung sowie die Probleme der zur bakteriologischen Untersuchung erforderlichen Materialgewinnung und-verarbeitung einer erneuten Prüfung unterzogen. Trotz veränderter epidemiologischer Situation, Wechsel der Klinik und der bakteriologischen Untersuchungsstelle, weiter auch der Einbeziehung von Untersuchungen für auswärtige Behandlungsstellen erwies sich entsprechend der früheren Mitteilungen von Kirchhoff und Mitarb. die bakteriologische M.-Blutuntersuchung wiederum als eine erfolgreiche Methode zur Auffindung oder Bestätigung genitaltuberkulöser Erkrankungen bei der Frau. Bei 41 von 79 Patientinnen der Univ.-Frauenklinik Göttingen mit einer Genitaltuberkulose wurde die Diagnose allein durch die bakteriologische M.-Blutuntersuchung gestellt. Die Ausbeute an bakteriologisch positiven Ergebnissen war für die auswärtigen M.-Bluteinsender nicht ungünstiger als für die zur Untersuchungsstelle benachbart gelegene Universitäts-Frauenklinik. Die Aufschlüsselung der Untersuchungsergebnisse zeigt, daß ¹/₅ der bakteriologisch offenen Fälle erst mit einer zweiten oder späteren bakteriologischen M.-Blutuntersuchung erfaßt wurden. Bei einschlägigen Verdachtsfällen sollte daher die möglichst dreimalige bakteriologische M.-Blutuntersuchung die Regel sein, und zwar auch für die entfernter von einer Untersuchungsstelle liegenden Behandlungsstellen. Die mitgeteilten Untersuchungsergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit einer bakteriologischen Nachkontrolle auch nach Behandlungspausen. Im übrigen wurden bakteriologisch positive Ergebnisse nicht nur vor und zwischen den Phasen einer Tuberkulostatikatherapie, sondern auch unter Tuberkulostatikabehandlung erhoben. Bei der heute verbesserten Technik sollte aus verschiedenen Gründen auf die Mitführung auch einer Tb-Kulturreihe (mit festem Eier-und vor allem auch flüssigen Serumsubstraten) neben dem Tierversuch nicht mehr verzichtet werden.

Summary

Bacteriological examinations were made of 1450 specimens of menstrual blood obtained from 716 patients. Of these 82 (5.7%) were positive, representing 49 patients (6.8%). Only 3 of the 49 patients positive for tuberculosis failed to give a history of tuberculous involvement of the genital organs. However, in 7 of the 49 patients more than one bacteriological examination was necessary before positive results were obtained. — It is recommended that in all suspected cases at least 3 specimens of menstrual blood should be examined bacteriologically, both by culture and animal injection. The need for bacteriological control after treatment is stressed. Examples are cited in which positive bacteriological tests were obtained not only between courses of treatment with antituberculosis drugs, but also while antituberculosis drugs were being given. Solid egg or fluid serum media are considered best for culturing purposes.

Resumen

Nuevos resultados de la investigación bacteriológica de la sangre menstrual en mujeres afectas de tuberculosis genital

Durante los últimos años se continuaron los trabajos de Kirchhoff y colaboradores. Se investigaron bacteriológicamente 1450 sangres menstruales de 716 pacientes de la zona de Göttingen en búsqueda de tuberculosis genital. Así se someten a un nuevo examen las cuestiones del establecimiento de la indicación y posibilidades de éxito de la investigación bacteriológica de la sangre menstrual así como los problemas de la obtención y elaboración del material necesario para el examen bacteriológico. A pesar de la modificada situación epidemiológica, cambio de clínica y de centro examinador e incluyendo además investigaciones para centros terapeuticos alejados, la investigación bacteriológica de la sangre menstrual se mostró — de acuerdo con las anteriores comunicaciones de Kirchhoff y col. — como un método eficaz para el descubrimiento o confirmación de una afección genital tuberculosa en la mujer. En 41 pacientes de 79 de la Clínica Ginecológica de la Universidad de Göttingen con tuberculosis genital, se estableció el diagnóstico sólo por la investigación bacteriológica de la sangre menstrual. El tanto por ciento de resultados positivos no fué inferior en los envíos de sangre menstrual que en los de la Clínica Ginecológica Universitaria, vecina al centro de investigación. El examen de los resultados de las investigaciones muestra como ⅓ de los casos bacteriológicamente sospechosos sólo fueron descubiertos en una segunda o posterior investigación bacteriológica de la sangre menstrual. En casos clínicamente sospechosos debería pues ser norma una triple investigación bacteriológica de la sangre m. y también para los casos alejados del centro de investigación. Los resultados expuestos subrayan la necesidad de un ulterior control bacteriológico; también después de pausas en el tratamiento. Por lo demás, no sólo se obtuvieron resultados positivos antes y entre las fases de un tratamiento tuberculostático, sino también durante él. Con la técnica actualmente mejorada, no se debería prescindir — por distintas razones — de practicar simultáneamente con la inoculación animal un cultivo en medios sólidos de huevo y también en líquidos de suero.