Über häufig in der Allgemeinpraxis verkannte psychiatrische Erkrankungen

Zusammenfassung

Psychiatrische Krankheitsbilder geben dann Anlaß zu Fehldiagnosen, wenn unter psychopathologischen Auffälligkeiten Veränderungen der Körperwahrnehmung im Vordergrund stehen. Hierher gehören vor allem die larvierten Depressionen mit somatischen Beschwerden, die erstarrten Hypochondrien, die paraphrenen Äquivalente und die Pubertätskrisen. — Praktisch wichtig, obwohl nicht streng in den Rahmen psychiatrischer Krankheiten gehörend, sind die sogenannten Erschöpfungszustände. Sie sind stets als Symptom, nicht als Diagnose zu verwenden; körperliche Krankheiten oder Triebambivalenzen sind die Ursachen.— Die hirnatrophischen Prozesse des mittleren Lebensalters wurden kasuistisch skizziert, auf die abortive Begleitsymptomatik ist stets zu achten. Fehldiagnosen, die bei einer Dämpfung der personellen Schmerzresonanz nach traumatischen Orbitalhirn-syndromen leicht vorkommen können, wirken sich nicht selten verhängnisvoll aus, sie lassen den Ernst der zerebralen Läsion verkennen und verhindern eine konsequente Behandlung. Psychiatrische Krankheitsbilder erfaßt der praktische Arzt leichter und zuverlässiger, wenn er eine exakte, formale und inhaltliche Auswertung der sprachlichen Äußerungen der Patienten pflegt (sprachliche Ausdrucksphänomenologie).

Summary

It is pointed out that disguised depressions with somatic complaints, fixed hypochondriasis, paraphrenic equivalents, and pubertal crises are psychiatric diseases which are often misdiagnosed. — Of practical importance are also the so-called exhaustion states, although they are not strictly speaking psychiatric diseases. They are symptoms of somatic disease or caused by instinctual ambivalence. — Some case histories illustrate the signs and symptoms of cerebral atrophy in middle-aged persons: abortive associated symptoms should be carefully observed. — Misdiagnosis is not uncommon in traumatic lesions of the frontal lobes, because they cause an elevation of pain threshhold, which obscures the seriousness of the cerebral lesion and prevents treatment. — It is recommended that the practitioner make a habit of analysing carefully the patient's expressivity of language as an important clue to psychiatric disorders.

Resumen

Afecciones psiquiátricas frecuentes no reconocidas en la práctica general

Cuadros patológicos psiquiátricos dan lugar a diagnósticos equivocados, cuando alteraciones de la percepción corporal ocupan el primer plano entre las singularidades psicopatológicas. Entran aquí ante todo las depresiones encubiertas con molestias somáticas, las hipocondrías persistentes, los equivalentes parafrénicos y las crisis de la pubertad. — Son de importancia práctica los llamados estados de agotamiento, aunque en una interpretación estricta no pertenecen al cuadro de las enfermedades psiquiátricas. Deben ser utilizados siempre como síntoma, mas no como medio de diagnóstico; sus causas estriban en enfermedades corporales o ambivalencias impulsivas. — Los procesos de atrofia cerebral en la edad media son esbozados en forma casuística, habiendo que atender siempre a la sintomatología concomitante abortiva. Diagnósticos equivocados, que pueden ocurrir fácilmente amortiguándose la resonancia dolorosa personal, después de síndromes traumáticos del cerebro orbital, acarrean no raras veces consecuencias fatales, dando motivo para desconocer la gravedad de la lesión cerebral e impidiendo un tratamiento consecuente. El médico práctico comprende los cuadros nosológicos psiquiátricos con más facilidad y seguridad, si cultiva un aprovechamiento exacto de la forma y del contenido de las manifestaciones idiomaticas de los enfermos (fenomenología de la expresión idiomática).