Hüftgelenkserkrankungen der Kinder und Jugendlichen

Zusammenfassung

Hüftgelenkserkrankungen kommen im Kindes- und Jugendalter häufig vor. Unter den entzündlichen Erkrankungen wurde die Tuberkulose ausführlich besprochen. Hüftgelenkserkrankungen, die nur in einem ganz bestimmten Lebensalter vorkommen, weil ihre Entstehung an eine bestimmte Entwicklungsstufe des Hüftgelenkes gebunden ist; sind: 1. Die kongenitale Hüftgelenksluxation im Säuglings- und Kleinkindesalter als Folge einer Entwicklungsverzögerung des Hüftskelettes. 2. Die Perthes'sche Erkrankung im Alter von 3 bis 15 Jahren, am häufigsten im 4.—9. Lebensjahr,- eine Ernährungsstörung im Sinne einer aseptischen Nekrose des noch allseitig von Knorpel umschlossenen Knochenkerns der Hüftkopfepiphyse. 3. Die Coxa vara epiphysaria im Adoleszentenalter, hervorgerufen durch ein Abgleiten des Kopfes vom Schenkelhals in der wahrscheinlich hormonell bedingten aufgelockerten Epiphysenfuge. Diese drei Erkrankungen haben gemeinsam, daß sie bei frühzeitiger Erkennung und Behandlung in einem hohen Prozentsatz mit einem praktisch normalen Hüftgelenk ausheilen, während es bei zu spätem Behandlungsbeginn zu schwersten Spätschäden, vor allem deformierenden Arthrosen mit erheblichen funktionellen Ausfällen kommt. Eine Frühdiagnose ist meist Aufgabe des praktischen Arztes.

Summary

Diseases of the hip joint are frequent in children and adolescents. Among inflammatory conditions, tuberculous coxitis is of particular interest, and is discussed in some detail. — There are a number of hip joint affections which occur only at a certain age because their cause is related to a stage in the development of the hip joint. These are (1) congenital dislocation of the hip joint in infants and young children as a result of a delay in the development of the hip; (2) Perthes' disease, which occurs between the ages of 3 and 15 (most frequently between the 4th and 9th years of life). It is characterised by necrosis of the epiphysis of the femoral head when it is still completely surrounded by cartilage: the ultimate cause of the circulatory disturbance which causes the necrosis remains unknown; (3) Coxa vara of adolescence, caused by displacement of the head of the femur: the slipping of the epiphyseal juncture may be of hormonal origin. All three conditions are completely curable in a large percentage of cases, if recognised and treated in time. However, delayed treatment may cause severe functional disabilities. It is pointed out that early diagnosis is usually the task of the general practitioner.

Resumen

Enfermedades de la articulación coxofemoral en los niños y adolescentes

Las enfermedades de la articulación de la cadera se presentan con frecuencia en la edad infantil y adolescencia. Entre las enfermedades inflamatorias se habló extensamente de la tuberculosis. Las enfermedades de la articulación coxofemoral que solamente se presentan en una determinada edad, por estar su origen sujeto a una determinada fase del desarrollo de dicha articulación, son: 1^° La luxación congènita coxofemoral en lactantes y niños como consecuencia del retraso en el desarrollo del esqueleto de la cadera; 2^° La enfermedad de Perthes entre los 3 y 15 años de edad, con más frecuencia entre los 4 y 9 años; un trastorno nutritivo en el sentido de una necrosis aséptica del núcleo de osificación de la epífisis superior del fémur aún rodeada de cartílago por todos lados; 3^° La coxa vara epifisaria, que aparece en la adolescencia, producida por un deslizamiento de la cabeza sobre el cuello del fémur en la línea epifisaria, reblandecida probablemente por causas hormonales. Estas tres enfermedades tienen en común curar en un porcentaje muy elevado, dejando una articulación coxofemoral prácticamente normal, al ser diagnosticadas y tratadas a tiempo, mientras que si el tratamiento no se instaura precozmente, pueden llegar a producir graves alteraciones tardías, sobre todo artrosis deformantes con graves síntomas funcionales. El diagnóstico precoz es generalmente tarea del médico general.