Über eine generalisierte epidermolytische Reaktion bei der Behandlung des Diabetes mellitus mit BZ 55

Zusammenfassung

Es wird über eine schwere allergische Reaktion der Haut und Schleimhäute nach 23 g BZ 55 bei einer 58jährigen Diabetikerin berichtet. Jedes zu Beginn dieser Therapie auftretende Fieber unklarer Ursache sollte sofortige Unterbrechung der BZ 55-Behantllung veranlassen. Es wird auf die entscheidende Wirkung des ACTH, Cortison und seiner Derivate in der Bekämpfung des Schocks hingewiesen, während die Entwicklung der Hautveränderungen nicht beeinflußt wurde. In unterschwelligen Mengen bleibt das Sulfonamidderivat BZ 55 noch wochenlang im Blut nachweisbar. Da beim D 860 wesentlich seltener Überempfindlichkeitsreaktionen vorkommen, ist bei der Diabeteseinstellung D 860 vorzuziehen.

Summary

A case is reported of a severe allergic epidermolytic reaction of skin and mucous membranes in a 58-year old woman who had been given a total of 23 Gm. of BZ 55 over 10 days. Following nonspecific symptoms of nausea on the third day of BZ 55 treatment, an unexplained fever occurred on the 10th day, after which D 860 was substituted. Urticarial dermatitis and involvement of mucous membranes (conjunctivitis, cheilitis, glossitis and pharyngitis) were first noted on the 15th day. Despite the immediate and maintenance administration of calcium, antihistaminics, prednisolone and ACTH (depot) the dermatitic reaction progressed to an epidermolytic state, complicated by secondary pemphigus. Large areas of skin pigmentation have persisted and the conjunctivitis led to small abscesses of the lids resulting in bilateral entropium. Despite the discontinuation of BZ 55 on the 10th and of D 860 on the 15th day, 0.33 mg.% of free sulphonamide was still present in the serum on the 36th day.

Resumen

Sobre una reacción epidermolítica generalizada tras un tratamiento de la diabetes mellitus con BZ 55

El autor trata de una grave reacción alérgica de piel y mucosas tras la administración de 23 g. de BZ 55 en una diabética de 58 años. Cuando durante la administración de BZ 55 aparece fiebre de etiología poco clara debe interrumpirse inmediatamente el tratamiento. Se insiste en el efecto decisivo de la ACTH y de la cortisona y derivados en el tratamiento del shock, en tanto que el desarrollo de las alteraciones cutáneas no se modifica. El derivado sulfonamídico BZ 55 se encuentra en la sangre en cantidades muy pequeñas durante varias semanas. Puesto que las reacciones de hipersensibilidad al D 860 son considerablemente menos frecuentes, es preferible este medicamento en el tratamiento de la diabetes.