Rechtsinsuffizienz und Venendruck

Zusammenfassung

Zwischen einer Verzögerung des Abfalles eines unter Belastung erhöhten Venendruckes und einer Rechtsinsuffizienz besteht eine enge Korrelation. Diese Verzögerung ist ein Zeichen dafür, daß dem Anstieg des Venendruckes während einer Belastung eine Einschränkung der Herzleistungsfähigkeit zugrundelag. Dieser Schluß ist berechtigt 1., weil die Übereinstimmung mit dem klinischen Bild nahezu vollständig ist, und 2., weil der Effekt von Herzglykosiden in großer Regelmäßigkeit in einer Beschleunigung des vorher verzögerten Abfalls besteht. Besonders brauchbar für eine Prüfung der Herzfunktion ist der Halbminutenwert, d. i. jene Erhöhung des Ruhewertes, die noch œ Minute nach Ende der Belastung besteht; der diagnostisch wichtige Grenzwert beträgt 15 mm Wasser. Daneben kann der Belastungsvenendruck für die Beurteilung einer Digitalistherapie herangezogen werden.

Summary

Peripheral venous pressures were measured by saline manometry in 3 groups of subjects, (a) those with no evidence of cardiovascular disease; (b) patients with doubtful signs of right heart failure, which were probably due to other causes; and (c) patients in right heart failure. Venous pressure was measured at frequent intervals (every 30 sec.) before, during and after simple exercise in recumbency. It was found that there was a significant correlation between the failure of venous pressure to return to below 15 mm. of water within 30 sec. after exercise and the presence of right heart failure. In cases with elevated half-minute postexercise venous pressures, the administration) of cardiac glycosides resulted in the return of values to within normal limits in most instances. This new test is thought to be an important, yet simply performed, adjunct in the diagnosis of right ventricular failure in doubtful cases and in the evaluation of digitalis therapy.

Resumen

Insuficiencia derecha y presión venosa

Hay una correlación estrecha entre la retardación del descenso de una presión venosa aumentada bajo carga y una insuficiericia derecha. Esta retardación significa que la subida de la presión venosa durante una carga se basaba en una restricción de la capacidad funcional cardiaca. Esta conclusión está justificada, 1^° porque la coincidencia con el cuadro clínico es casi completa y 2^° porque el efecto de glucósidos cardíacos consiste con mucha regularidad en una aceleración del descenso antes retardado. Para el examen de la función cardíaca es de especial utilidad el valor de medio minuto, es decir aquel aumento del valor en reposo que subsiste todavia medio minuto después de terminar la carga; el valor umbral significativo para el diagnóstico importa 15 mm de agua. La presión venosa bajo carga puede utilizarse además para la valoración de una terapéutica con digitalis.