Erfahrungen mit einer modifizierten Chlorpromazin-Reserpin-Kombination bei endogenen Psychosen

Zusammenfassung

Frühere Erfahrungen haben gezeigt, daß die kombinierte Chlorpromazin-Reserpin-Behandlung bei endogenen Psychosen, insbesondere des schizophrenen Formenkreises, der alleinigen Behandlung mit Chlorpromazin oder Reserpin erheblich überlegen ist; hierbei kommt es nämlich regelmäßig zu ausgepragten extrapyramidalen Erscheinungen im Sinne des akinetischabulischen Syndroms. Mit einer erweiterten Kombination von Chlorpromazin, Reserpin und Promethazin gelingt es, einen guten therapeutischen Effekt zu erzielen und doch extrapyramidale Erscheinungen hintanzuhalten und in ihrer Ausprägung zu vermindern. Die initiale Schlafphase ist mit dieser Medikation besonders ausgeprägt und hält lange an. Turbulenzerscheinungen waren nicht zu verzeichnen. Die mittleren Tagesdosen beliefen sich auf 200 mg Chlorpromazin, 4 mg Reserpin und 40 mg Promethazin. Diese Ergebnisse beziehen sich auf 60 Patienten, bei denen Verlauf und Grad der neuroleptischen Effekte registriert und statistisch verarbeitet wurden. Mit einer absichtlich auf 4—7 Wochen beschränkten Behandlungsdauer kam es bei 32 Schizophrenen in 13 Fällen zu völligem Abklingen der psychotischen Erscheinungen, 13 weitere Patienten konnten nach Abschluß der Kur aus der Klinik entlassen werden. Von 28 Erkrankungen des thymopathischen Formenkreises und atypischen Psychosen wurden 13 Fälle bis zur Entlassungsfähigkeit gebessert.

Summary

A drug (Megaphen Comp.-Bayer), combining chlorpromazine, reserpine and promethazine (in a ratio of 30 mg. : 0.5 mg. : 5 mg. per dose unit) was used in the treatment of 32 cases of schizophrenia, 17 of cyclothymic and 11 of atypical psychoses. Dosage was determined on a body weight basis (1 tablet — in the stated proportions — per 7 Kg.). On starting treatment, one-third of the calculated dose was given on the first day, one-half on the second, and the full dose thereafter. — Complete disappearance of all psychotic signs and symptoms occurred in 13 of the 32 schizophrenic patients, while in another 13 the condition improved so much that they could be discharged from hospital. However, of the latter group, who were not given any further medication after discharge, 6 were re-admitted within 3 weeks. No or only slight improvement occurred in 6 patients. — Of the 28 patients with cyclothymic or atypical psychoses, 13 were improved sufficiently to be discharged, while further treatment was required in the remaining 15. — Most of the treatment courses were of limited duration (4—7 weeks in 42 patients). Improvement was usually first noted within a week of the onset of medication. — Agitated and very anxious patients generally responded best. Results among the schizophrenic group were nearly as good as after chlorpromazine and reserpine alone. The addition of promethazine has the advantage of increasing the early and long-lasting sleepiness which is of value especially in the treatment of cyclothymic psychoses.

Resumen

Experiencias hechas con una combinación modificada de Clorpromacina-Reserpina en psicosis endógenas

Experiencias anteriores han enseñada que el tratamiento combinado de Clorpromacina y Reserpina aplicado a psicosis endógenas, particularmente del círculo de las formas esquizofrénicas, supera considerablemente el tratamiento exclusivo con Clorpromacina o Reserpina, ya que en este último caso sobrevienen con regularidad síntomas extrapiramidales pronunciados en el sentido del síndrome acinético-abúlico. Gracias a la combinación ampliada de Clorpromacina, Reserpina y Prometacina se logra frenar las singularidades terapéuticas y los síntomas extrapiramidales, evitando su exageración. La fase del sueño inicial queda especialmente destacada con esta medicación y perdura largo tiempo. No se registraron manifestaciones de turbulencia. El promedio de las dosis diarias importaba 200 mgrs. de Clorpromacina, 4 mgrs. de Reserpina y 40 mgrs. de Prometacina. Los resultados del presente trabajo se refieren a 60 enfermos, respecto de los cuales se registraron y se aprovecharon para la estadística el transcurso y grado de los efectos neurolépticos. En virtud de un tratamiento limitado deliberadamente a 4—7 semanas se logro en 13 casos de 32 esquizofrénicos una declinación completa de los síntomas psicóticos y otros 13 casos pudieron darse de alta después de concluido el tratamiento. 13 de 28 enfermos del círculo de formas timopáticas y de psicosis atípicas mejoraron hasta el grado de merecer dados de alta.