Kristalline Vorstadien der Kalziumoxalatsteine im menschlichen Harn - ihre Abhängigkeit von der Diätprophylaxe und der Therapie¹

Zusammenfassung

In einer Untersuchung der Pathogenese der Oxalatsteine werden als Vorstufen der größeren Konkremente der Makrosteine längliche Mikrosteine von 1—900 µ angesehen, die aus Kristallaggregaten des Kalziumoxalat-Dihydrates bestehen und keine Gerüstsubstanz enthalten. Sie werden mit einem Siebsystem während der Miktion, nach Größen geordnet, aufgefangen. Mikrosteine findet man auch bei Gesunden, unabhängig von der Tageszeit und der Wasserstoffionenkonzentration des Harnes; sie sind aber klein und selten. Bei an Steinen leidenden Personen ist die Anzahl der kleinen Mikrosteine um das 5fache, die der großen um das 200fache vermehrt. Nach oxalatreicher Kost (Rhabarber, Spinat) scheiden Gesunde mehr und größere Mikrosteine aus. Durch Behandlung mit Hyaluronidase, Rubia Teep und Helenenquelle konnte die Ausscheidung von Mikrosteinen bei Steinleidenden nicht vermindert werden.

Summary

Microscopic stones, 1-900 µ in diameter, consisting of crystalline aggregates of calcium oxalate-dihydrate and without supporting structure, were found to be the precursors of larger concrements of macroscopic stones. The micro stones could be recovered during micturion with a special set of sieves, arranged according to the size of its mesh. Very small and occasional microscopic stones are found in healthy persons, independent of time of day and the pH of the urine. The number of these very small micro stones is increased fivefold in patients with clinical evidence of stones (normal count for 60 µ mesh: average of 6 micro stones); and the number of large stones in such persons is increased 200-fold (normal count for 200 µ sieve: average of 0.01). After a diet rich in oxalates (rhubarb, spinach) even healthy persons excrete more and larger micro stones. Treatment with hyaluronidase, “Rubia Teep”, or certain mineral waters, produced no changes in the excretion of micro stones in patients with clinical evidence of stone formation.

Resumen

Fases cristalinos previos de los cálculos de oxalato cálcico en la orina humana

En una investigación sobre la patogenia de los cálculos de oxalato, se consideran como primeras fases en la formación de las concreciones mayores de los macrocálculos, microcálculos longitudinales de 1-900 µ, compuestos por agregados cristalinos del dihidro-oxalato cálcico y que no contienen sustancia estructural alguna. Se recogen durante la micción por medio de un sistema de tamices ordenado según el grosor. Los microcálculos se pueden encontrar también en personas sanas, independientemente de la hora del día y de la concentración de hidrogeniones en orina, pero son pequeños y escasos. En los litiásicos, el número de los pequeños microcálculos se quintuplica, y el de los mayores se duocentuplica. Tras una alimentación rica en oxalatos (ruibarbo, espinacas), las personas sanas eliminan los microcálculos en mayor número y tamaño. Por medio del tratamiento von hialuronidasa, rubia teep y manantial de Helena, no se ha podido disminuir en los litiásicos la eliminación de microcálculos.