Metastasierendes Dünndarmkarzinoid

Zusammenfassung

Es wird ein Fall von metastasierendem Darmkarzinoid mitgeteilt, der folgende Besonderheiten aufweist: 1. Ungewöhnliche Malignität mit periodischen Fieberschüben bei großen Lebermetastasen. 2. Zeitweise völlig fehlende Oxyindolessigsäurevermehrung im Harn. 3. Stark erhöhte Tryptophanausscheidung im Harn. 4. Neben der normalen Oxyindolessigsäure findet sich ein zweiter Stoff, der die gleichen Farbreaktionen wie die 5-Oxyindolessigsäure gibt (Oxyindolacetaldehyd, bzw. Glukuronat der 5-Oxyindolessigsäure?). 5. Neben dem freien Tryptophan, das im Harn normalerweise auftritt, finden sich weitere Tryptophanderivate im Hochspannungspherogramm. 6. Durch Reserpinund Oxyindolessigsäurebelastung läßt sich ein starkes flush auslösen. Der größte Teil der zugeführten Oxyindolessigsäure wurde dabei im Harn wiedergefunden. 7. Als weiteres Symptom des Karzinoids wird auf eine Steigerung der Pulsfrequenz hingewiesen, die mit der Wirkung intravenös einverleibten Serotonins im Einklang steht.

Summary

A case is reported of metastasizing intestinal carcinoid with the following unusual features:- (1) Highly malignant with large liver métastases; periodic fever; (2) occasionally absent urinary hydroxy-indole acetic acid; (3) markedly increased tryptophan excretion in the urine; (4) in addition to the normal oxy-indole acetic acid a second substance was found in the urine which gave the same colour reaction as 5-hydroxy-indole acetic acid (hydroxy-indole acetaldehyde or the glucuronate of 5-hydroxy-indole acetic acid); (5) in the high-voltage pherogram of the urine there was not only the normally occuring 3-tryptophan but also tryptophan derivatives. (6) On administration of reserpine and oxy-indole acetic acid, severe flushes could be precipitated. In these tests most of the administered oxy-indole acetic acid could be recovered from the urine; (7) the increase in heart rate, which was one of the symptoms of the carcinoid, could be reproduced by the intravenous administration of 5-hydroxytryptamine.

Resumen

Carcinoide del intestino delgado produciendo metástasis

Se comunica un caso de carcinoide del intestino delgado produciendo metástasis, con las particularidades siguientes: 1.^a Malignidad descomunal con brotes febriles periódicos, existiendo grandes metástasis hepáticas. 2.^a Ausencia temporal completa del aumento del ácido oxiindolacético en la orina. 3.^a Incremento considerable de ¹ a eliminación de triptófano por la orina. 4.^a Además del ácido oxiindolacético normal se halla otra substancia, que da iguales reacciones cromáticas que el ácido 5-oxiindolacético (oxiindolacetaldehido o glucuronato del ácido 5-oxiindolacético?). 5.^a Además del triptófano libre, que aparece normalmente en la orina, se hallan en el ferograma de alta tensión otros derivados del triptófano. 6.^a Por cargas de reserpina y ácido oxiindolacético se puede provocar un fuerte «flush», volviendo a encontrarse en la orina la mayor parte del ácido oxiindolacético administrado. 7.^a Se señala otro síntoma del carcinoide: un aumento de la frecuencia del pulso, que concuerda con el efecto de la serotonina administrada por vía intravenosa.