Zur Klinik der endangiitischen Aortenthrombosen

Zusammenfassung

Endangiitische Aortenthrombosen können sich primär entwickeln oder sekundär als Folge einer aufsteigenden Thrombosierung im Anschluß an einen Iliakal- oder Femoral-Gefäßverschluß entstehen. Aortenthrombosen kommen in 1—2% aller Fälle einer stenosierenden Gefäßkrankheit vor. Wenn der Prozeß weit fortgeschritten ist, erscheint eine Unterscheidung zwischen einer Endangiitis obliterans v. Winiwarter-Buerger und einer Arteriosklerose oft unmöglich. Es wird über den charakteristischen, schubweisen, chronischprogredienten Verlauf einer generalisierten Endangiitis obliterans v. Winiwarter-Buerger mit einer totalen Aortenthrombose dicht unterhalb des Abganges beider Nierenarterien berichtet. Die Krankheit konnte während 2œ Jahren aortographisch verfolgt werden. Trotz einer periarteriellen und lumbalen Sympathektomie wurde die Amputation des rechten Oberschenkels notwendig. Der Blutdruck war zu Beginn der Erkrankung normal, entwickelte sich jedoch zum endangiitischen Hochdruck infolge einer symmetrischen, sanduhrförmigen Einengung der Ostien beider Aa. renales. Die über Kollateralen mögliche Blutzufuhr wird besprochen. In diesem Stadium der Generalisation des Leidens kam nur eine konservative Therapie in Frage. Die Prognose ist absolut ungünstig.

Summary

The aetiology of aortic thrombosis (whether primarily due to thromboangiitis obliterans or arteriosclerosis) is briefly discussed. Aortic thrombosis may occur in situ or as the result of an ascending thrombosis originating in the iliac or femoral artery. Aortic thrombosis occurs in 1—2% of all cases of all stenosing vascular disease, — The case is reported of a paroxysmal, progressive and generalized thrombo-angiitis obliterans with complete aortic thrombosis directly below the renal arteries. The progress of the disease was followed for 2œ years by repeated aortographies. Despite peri-arterial and lumbar sympathectomy the right leg had to be amputated at the thigh. At the beginning of the disease the blood pressure had been normal, but it gradually rose to hypertensive levels (195/105 mm. Hg.) as a result of symmetrical narrowing of both renal artery ostia. — The possible collateral circulation after aortic thrombosis is described. It is pointed out that once the disease has reached a generalized state only conservative treatment is possible. Prognosis is hopeless.

Resumen

Clínica de las trombosis endangíticas de la aorta

Trombosis endangíticas de la aorta pueden tener un desarrollo primario o una patogenia secundaria, en consecuencia de una trombosización ascendente y a continuación de una oclusión vascular iliaca o femoral. Trombosis de la aorta ocurren en 1—2% de todos los casos de angiopatía estenosante. Estando el proceso muy avanzado, parece a menudo imposible distinguir entre una endangitis obliterante de Winiwarter-Buerger y una arteriosclerosis. Se informa acerca del transcurso característico crónico-progresivo, en forma de brotes, de una endangitis obliterante de Winiwarter-Buerger generalizada con una trombosis total de la aorta inmediatamente debajo de la salida de ambas arterias renales. Ha sido posible perseguir la enfermedad aortográficamente durante 2 años y medio. A pesar de una simpatectomia periarterial y lumbar fué necesario amputar el muslo derecho. La presión sanguínea era normal al comenzar la enfermedad, evolucionando empero hacia una hipertensión endangítica en consecuencia del estrechamiento simétrico, en forma de reloj de arena, de los orificios de ambas arterias renales. Se informa acerca de la posible afluencia de sangre a través de las colaterales. En esta fase de generalización del padecimiento entraba en consideración únicamente una terapia conservadora. El pronóstico es desfavorable en absoluto.