Serumhepatitis nach Bluttransfusionen

Zusammenfassung

11 Hepatitiden traten in einem Krankengut von 403 Fällen nach Blut- und Serumtransfusionen auf (2,7%). Die Patienten hatten entweder nur Blut oder — in fünf Fällen — Blut und Serum erhalten. Eine sorgfältig ausgewählte, gleich große Kontrollgruppe (Patienten der gleichen Abteilungen, die während der gleichen Zeit wie die 403 Transfusionsfälle behandelt wurden, jedoch keine Transfusionen erhielten) blieb ohne einen Fall von Hepatitis. Unter den nur mit Bluttransfusionen behandelten Patienten ergab sich eine Hepatitishäufigkeit von 1,5%, die statistisch auffällig ist. Es wird diskutiert, ob die Hepatitisfälle als Serumhepatitiden angesprochen werden können; in zwei weiteren Fällen von Gelbsucht bleibt die Frage offen, da das Grundleiden, ein maligner Tumor, zu Metastasen im Gebiet der Gallenwege geführt haben kann, in den übrigen elf Fällen ist sie zu bejahen (Inkubationszeit 60—170 Tage). Übertragungen einer Hepatitis durch Serumkonserven sind möglich. Abschließend wurde versucht zu klären, ob eine latente oder manifeste Hepatitis bei den in Frage kommenden Spendern festgestellt werden konnte; unspezifisch-positive Ausfälle des u. a. verwandten Thymol-Tests sind, vor allem aus alimentären Ursachen, häufig, so daß auf eine latente Hepatitis aus diesem allein nur mit Zurückhaltung geschlossen werden kann. Auf die Bedeutung des Kontaktkeimträgers wird hingewiesen.

Summary

Among 403 cases of blood or plasma transfusion there occurred 11 cases of hepatitis. Of these, 5 had followed the transfusion of blood and plasma, 6 of blood only. Among a carefully selected control group of 403 patients, treated in the same wards at the same time, but who had not received any blood or plasma transfusions, there were no cases of hepatitis. In these 11 cases the incubation period had been between 60—170 days, confirming the assumption of serum hepatitis. It is pointed out that stored plasma, too, may cause serum hepatitis. As for the possible detection of latent or manifest hepatitis among the donors, it is felt that positive thymol turbidity tests are so frequent for non-specific reasons that this result alone is of little value in the exclusion of donors. It is suggested that many of the donors who are subsequently found to be responsible for the hepatitis may be “contact carriers” of the causative virus.

Resumen

Hepatitis por suero homólogo después de transfusiones sanguíneas

Entre 403 casos de hepatitis, 11 (2,7%) se presentaron después de transfusiones de sangre o plasma. A los pacientes se había administrado sangre únicamente o bien, en cinco casos, sangre y plasma. En un grupo de control, escogido cuidadosamente de 403 pacientes de las mismas salas que los anteriores, y que fueron tratados durante el mismo tiempo que éstos, pero sin recibir ninguna transfusión, no se presentó ningún caso de hepatitis. Entre los pacientes, tratados con transfusiones de sangre sólo, la hepatitis apareció en una porporción del 1,5% que es estadísticamente significativa. Se discute si los casos de hepatitis corresponden a hepatitis por suero homólogo; en dos casos de ictericia se plantea la cuestión de si el tumor maligno que constituía la enfermedad fundamental, pudo dar metástasis que interrumpiesen el flujo biliar; en los once casos restantes puede afirmarse que efectivamente se trataba de hepatitis por suero homólogo (períodos de incubación de 60 a 170 días). La transmisión de la hepatitis por sangre conservada, es posible. Finalmente se intenta aclarar el problema de si puede comprobarse la existencia de una hepatitis latente o manifiesta en los presuntos donantes. Las positividades inespecíficas de la reación de Mc. Lagan y análogas, condicionadas sobre todo por factores alimentarios, son frecuentes y esto hace que, con sólo dichas pruebas de laboratorio, el diagnóstico de hepatitis latente únicamente pueda establecerse con muchas reservas. Se insiste en la importancia de la transmisión por contacto.