Die Indikationsstellung zur Gastroskopie¹

Zusammenfassung

Die in den letzten Jahren aufkommende Magenbiopsie mit dem Aspirationsgerät hat ergeben, daß vielen, bisher als chronische Gastritis gedeuteten gastroskopischen Aspekten histologisch keine Gastritis zugrunde liegt. Die Gastroskopie hat sich somit für die Diagnose der chronischen Gastritis als untaugliche Methode erwiesen. Dies hat jedoch ihren Wert als zusätzliche Untersuchungsmethode bei unklaren Magenfällen nicht gemindert. Sie ist angezeigt bei unklarem Röntgenbefund, bei karzinomverdächtiger oder nicht heilender Ulkusnische, bei Beschwerden nach Magenresektion, bei Magenblutung mit negativem Röntgenbefund und bei länger dauernden, nicht objektivierbaren Magenbeschwerden. Die Unannehmlichkeiten der Untersuchung sind dem Patienten zumutbar, die Gefahr von Anästhesiezwischenfällen, Perforation und Druckläsion bei sorgfältiger Untersuchung und Berücksichtigung der Gegenindikationen gering, wenn auch nicht völlig auszuschalten. Technische Fortschritte liegen in der Verbesserung des optischen Systems, in der Möglichkeit von Biopsien unter gastroskopischer Sicht und in der heute technisch gelösten Gastrophotographie. Die Gastroskopie hat lediglich in der Diagnosestellung der chronischen Gastritis an Bedeutung verloren, für die Beurteilung unklarer Fälle und den Nachweis lokalisierter Prozesse bleibt sie wertvoll und unersetzlich.

Summary

Aspiration biopsy of the gastric mucosa through a gastroscope has shown that there are no histological changes of gastritis in many cases so labelled as a result of gastroscopic examination alone. However, gastroscopy remains of great value as an additional diagnostic method in many instances of gastric disease of uncertain nature (indefinite X-ray findings, suspicion of malignant ulcer, complaints after gastric resection, gastric haemorrhage with negative X-ray findings, persistent gastric complaints without objective signs). With careful technique the dangers of the method are minimal. Greater flexibility of the instrument, the obtaining of biobsies under gastroscopic control, and photography of the gastric mucosa through the gastroscope have greatly added to its usefulness. In the diagnosis of uncertain conditions and in the demonstration of localized lesions the gastroscope is an essential method.

Resumen

El establecimiento de la indicación para la gastroscopía

La biopsia gástrica con el aparato de aspiración, que viene introduciéndose en los últimos años, ha dado por resultado, que muchos aspectos gastroscópicos interpretados hasta ahora como gastritis crónica no tienen ningún fundamento histológico sobre la gastritis. Ha resultado por lo tanto que la gastroscopía es un método inservible para el diagnóstico de la gastritis crónica. Sin embargo, esta inutilidad no ha menguado su valor como método de exploración complementario en casos gástricos no claros. Está indicada en un hallazgo roentgenológico oscuro, en un nicho de úlcera sospechoso de carcinoma o que no quiere curar, en molestias después de la resección gástrica, en la hemorragia gástrica con hallazgo roentgenológico negativo y en molestias gástricas no objetivables y de duración más bien larga. El enfermo debe y puede soportar los detalles desagradables de la exploración, y el peligro de incidentes que encierran la anestesia, perforación y lesión, debida a la presión, es escaso (aunque no del todo susceptible de eliminación), siempre que la exploración se practique con cuidado y se atienda a las contraindicaciones. Los progresos técnicos consisten en el perfeccionamiento del sistema óptico, en la posibilidad de biopsias con visibilidad gastroscópica y en la gastrofotografía técnicamente resuelta hoy día. La gastroscopía ha perdido importancia únicamente en el establecimiento del diagnóstico de la gastritis crónica, permaneciendo valiosa e insustituible para el enjuiciamiento de casos no aclarados y para la comprobación de procesos localizados.