Alloplastik des Hüftgelenkes bei solitären Tumor-Metastasen im Schenkelhals (Pathologische Frakturen)

Zusammenfassung

Eine alloplastische Endoprothese des Hüftgelenkes kann bei isolierten Tumormetastasen indiziert sein. In zwei eigenen Fällen (1 Hypernephrom-Metastase im rechten Femurhals und 1 Mammakarzinom-Metastase im rechten Femurhals) konnten die Patienten bald nach der Operation wieder ohne Schmerzen gehen. Die vordem zur Bettlägerigkeit verurteilten Patienten blieben bis zu ihrem Tode nach 1 bzw. 1œ Jahren beschwerdefrei. Der psychische Effekt darf nicht unterschätzt werden. Die autoptische Untersuchung der operierten Hüfte des zweiten Falles (Mammakarzinom) zeigte die gute Verträglichkeit der alloplastischen Akrylprothese. Für den Erfolg maßgebend sind 1. ein mechanischer Faktor, die Prothese muß sich exakt in die Gelenkpfanne einfügen und fest im Femur verankert sein, 2. hat der Zustand der Muskulatur prognostische Bedeutung.

Summary

A plastic prothesis of the hip joint may be indicated in instances of isolated tumour metastasis. Two cases are described (metastasis of a hypernephroma to the neck of the right femur; mammary carcinoma metastasis to the neck of the right femur with pathological fracture) in which a Lucite prothesis of the head of the femur achieved a pain-free period of more than one year with full activity and mobility. Both patients had been confined to bed before the operation. There were no further symptoms from the affected hip joint until death one year and 18 months, respectively, after the prothesis had been inserted. Post mortem examination of the patient with mammary carcinoma showed the Lucite head to be in good position. Histologically there was no evidence of foreign body reaction. Two factors determine the success of this operation: — (1) A mechanically good fit of the prothetic head into the socket; (2) the condition of the muscles around the hip joint.

Resumen

Aloplastia de la articulación de la cadera en las metástasis de tumores solitarios del cuello del fémur (Fracturas patológicas)

En las metástasis de tumor solitario puede estar indicada una endoprótesis aloplástica de la articulación de la cadera. En dos casos propios (el primero de metástasis de un hipernefroma en el cuello del fémur derecho y el segundo, una metástasis de un carcinoma de mama en el mismo sitio), las pacientes pudieron caminar otra vez sin dolores poco tiempo después de haberse realizado la operación. Las pacientes, condenadas hasta ahora a guardar cama, quedaron sin molestia alguna hasta su muerte, un año y año y medio respectivamente. El reconocimiento autóptico de la cadera operada en el segundo caso (carcinoma de mama), demostró la buena tolerancia de la prótesis acrílica aloplástica. Para obtener un buen resultado son indispensables: 1° un factor mecánico, o sea, que la prótesis se adapte exactamente a la cavidad cotiloidea, debiendo existir congruencia entre la cabeza plástica y la cavidad; 2° el estado de la musculatura tiene significación pronóstica.