Zusammenfassung
Eine beginnende akute Leukämie im Kindesalter wird häufig verkannt. Von 98 erkrankten Kindern waren 70 mit falscher Diagnose eingeliefert worden. 13mal war eine hämorrhagische Diathese angenommen worden, 13mal eine Infektionskrankheit, 11mal eine Anämie und l0mal ein Rheumatismus oder eine Endokarditis. Ein besonders wichtiges Symptom ist die Thrombopenie, sie fehlt nur bei der mediastinalen Leukämie. Aleukämische Verlaufsformen kamen doppelt so häufig vor wie leukämische. Auffallend häufig waren „Nachkömmlinge” und Kinder mit der Blutgruppe B erkrankt. Säuglinge erkrankten kaum, Kleinkinder und Schulkinder etwa gleich häufig. Insgesamt ist die Zahl der Erkrankungen gegenüber früher angestiegen. Im akuten Stadium werden ACTH (2—3 mg täglich) oder Cortison (etwa 5 mg/kg pro Tag) gegeben. Beim Rezidiv sind Antagonisten der Purine (Purinethol, Thioguanin) oder der Folsäure (Aminopterin, Methotrexate) angezeigt. Ein besonderes Dosierungsschema hierfür wird angegeben. Im Latenzstadium werden kleinere Dosen Aminopterin verabreicht. Außerdem erhalten die Kinder reichlich Bluttransfusionen. Durch diese Behandlung ist die Lebenserwartung der Kranken verlängert worden. Während sonst kein Kind ein Jahr nach der Krankenhausaufnahme überlebte, leben jetzt von 18 so behandelten Kindern noch 7.
Summary
Among 98 patients in whom the diagnosis of acute leukaemia was ultimately proven, 70 had been misdiagnosed by the referring physician. (Haemorrhagic diathesis: 13; infections: 13; anaemia: 11; rheumatic fever or endocarditis: 10 cases). — Thrombocytopenia proved to be an especially important sign, as it was absent only in instances of mediastinal leukaemia. Aleukaemic forms were seen twice as often as leukaemic ones. Sibling order seemed to play an important role, as 33% of children were youngest children whose nearest sibling was at least 5 years older. There was a relatively high incidence of children with blood group B. The disease was rare among infants, but occurred with approximately the same frequency in young children and those of school age. — Treatment consisted of ACTH (2—3 mg. daily) or cortisone (ca. 5 mg./ kg. daily) in the acute stage. Relapses were treated with purine or folic acid antagonists. Aminopterin was given during the latent stage. Frequent blood transfusions were administered. — This type of treatment has significantly prolonged life expectancy. While previously few children survived longer than a year after the initial hospitalization, 7 of 18 children treated in the described manner are still alive after more than a year. the average survival time having risen to 44 weeks.
Resumen
La leucemia aguda en la infancia
Frecuentemente se desconoce la existencia de una leucemia aguda inicial en la edad infantil. De 98 niños enfermos, 70 fueron llevados a la clínica bajo falso diagnóstico. En 13 de ellos se sospechó una diátesis hemorrágica; en otros 13, una enfermedad infecciosa; en 11, anemia; y en 10, un reumatismo o una endocarditis. Síntoma especialmente importante es la trombopenia, que falta solamente en la leucemia mediastínica. Las formas de evolución aleucémicas aparecen con doble frecuencia que las leucémicas. Llamó la atención que enfermasen aquellos niños que nacen años después que sus hermanos y aquellos pertenecientes al grupo sanguíneo B. Los lactantes enfermaron poco, haciéndolo casi con igual frecuencia los niños pequeños y escolares. En conjunto, la cifra de enfermedad ha aumentado en relación a las anteriores. En el estadio agudo se administraron ACTH (2—3 mg. diarios) o cortisona (aprox. 5 mg/kg. diarios). En las recidivas están indicados los antagonistas de las purinas (purinethol, tioguanina) o los del ácido fólico (aminopterina, metotrexato). Para esto se indica un esquema especial de las dosis. En el estadio latente se administraron dosis mas pequeñas de aminopterina. Además los niños recibieron numerosas transfusiones sanguíneas. Con este tratamiento se ha podido prolongar la vida de los enfermos. Mientras que anteriormente no sobrevivía ningún niño al año de su ingreso en el hospital, hoy día viven 7 de los 18 así tratados.
