Zusammenfassung
Eine beginnende akute Leukämie im Kindesalter wird häufig verkannt. Von 98 erkrankten
Kindern waren 70 mit falscher Diagnose eingeliefert worden. 13mal war eine hämorrhagische
Diathese angenommen worden, 13mal eine Infektionskrankheit, 11mal eine Anämie und
l0mal ein Rheumatismus oder eine Endokarditis. Ein besonders wichtiges Symptom ist
die Thrombopenie, sie fehlt nur bei der mediastinalen Leukämie. Aleukämische Verlaufsformen
kamen doppelt so häufig vor wie leukämische. Auffallend häufig waren „Nachkömmlinge”
und Kinder mit der Blutgruppe B erkrankt. Säuglinge erkrankten kaum, Kleinkinder und
Schulkinder etwa gleich häufig. Insgesamt ist die Zahl der Erkrankungen gegenüber
früher angestiegen. Im akuten Stadium werden ACTH (2—3 mg täglich) oder Cortison (etwa
5 mg/kg pro Tag) gegeben. Beim Rezidiv sind Antagonisten der Purine (Purinethol, Thioguanin)
oder der Folsäure (Aminopterin, Methotrexate) angezeigt. Ein besonderes Dosierungsschema
hierfür wird angegeben. Im Latenzstadium werden kleinere Dosen Aminopterin verabreicht.
Außerdem erhalten die Kinder reichlich Bluttransfusionen. Durch diese Behandlung ist
die Lebenserwartung der Kranken verlängert worden. Während sonst kein Kind ein Jahr
nach der Krankenhausaufnahme überlebte, leben jetzt von 18 so behandelten Kindern
noch 7.
Summary
Among 98 patients in whom the diagnosis of acute leukaemia was ultimately proven,
70 had been misdiagnosed by the referring physician. (Haemorrhagic diathesis: 13;
infections: 13; anaemia: 11; rheumatic fever or endocarditis: 10 cases). — Thrombocytopenia
proved to be an especially important sign, as it was absent only in instances of mediastinal
leukaemia. Aleukaemic forms were seen twice as often as leukaemic ones. Sibling order
seemed to play an important role, as 33% of children were youngest children whose
nearest sibling was at least 5 years older. There was a relatively high incidence
of children with blood group B. The disease was rare among infants, but occurred with
approximately the same frequency in young children and those of school age. — Treatment
consisted of ACTH (2—3 mg. daily) or cortisone (ca. 5 mg./ kg. daily) in the acute
stage. Relapses were treated with purine or folic acid antagonists. Aminopterin was
given during the latent stage. Frequent blood transfusions were administered. — This
type of treatment has significantly prolonged life expectancy. While previously few
children survived longer than a year after the initial hospitalization, 7 of 18 children
treated in the described manner are still alive after more than a year. the average
survival time having risen to 44 weeks.
Resumen
La leucemia aguda en la infancia
Frecuentemente se desconoce la existencia de una leucemia aguda inicial en la edad
infantil. De 98 niños enfermos, 70 fueron llevados a la clínica bajo falso diagnóstico.
En 13 de ellos se sospechó una diátesis hemorrágica; en otros 13, una enfermedad infecciosa;
en 11, anemia; y en 10, un reumatismo o una endocarditis. Síntoma especialmente importante
es la trombopenia, que falta solamente en la leucemia mediastínica. Las formas de
evolución aleucémicas aparecen con doble frecuencia que las leucémicas. Llamó la atención
que enfermasen aquellos niños que nacen años después que sus hermanos y aquellos pertenecientes
al grupo sanguíneo B. Los lactantes enfermaron poco, haciéndolo casi con igual frecuencia
los niños pequeños y escolares. En conjunto, la cifra de enfermedad ha aumentado en
relación a las anteriores. En el estadio agudo se administraron ACTH (2—3 mg. diarios)
o cortisona (aprox. 5 mg/kg. diarios). En las recidivas están indicados los antagonistas
de las purinas (purinethol, tioguanina) o los del ácido fólico (aminopterina, metotrexato).
Para esto se indica un esquema especial de las dosis. En el estadio latente se administraron
dosis mas pequeñas de aminopterina. Además los niños recibieron numerosas transfusiones
sanguíneas. Con este tratamiento se ha podido prolongar la vida de los enfermos. Mientras
que anteriormente no sobrevivía ningún niño al año de su ingreso en el hospital, hoy
día viven 7 de los 18 así tratados.
