Zusammenfassung
Eine Überdosierung der D-Vitamine kann, im Gegensatz zu anderen Vitaminen, zu ernsten Nachwirkungen führen, die auf einer Hyperkalzämie beruhen. Rachitiker und Prärachitiker sind gegen hohe Vitamin-D-Gaben, die beim Gesunden schon toxisch wirken, relativ unempfindlich. Dosen, die heilen sollen, müssen deswegen größer sein als prophylaktische Dosen. Es wird eine generelle Prophylaxe mit einer Schutzdosis von maximal 240 bis 280 IE tgl. empfohlen. Diese Menge Vitamin D ist geringer als die durch die derzeit übliche Anreicherung der Milch und der Kindernährmittel zugeführte Dosis. Teilweise kommt es sogar zu einer doppelten Vitamin-D-Prophylaxe; um sie zu vermeiden, sollte man entweder nur die Kindermilch oder nur die Kindernährmittel, die sog. zweiten Kohlenhydrate, vitaminieren. Durch vitaminierte Nährmittel werden auch Landkinder erfaßt, gleichzeitig verhindert die Verwendung der zweiten Kohlenhydrate eine Überfütterung mit Kuhmilch. Durch kalziumreiche Kuhmilch kann nämlich selbst bei kleinen Vitamin-D-Gaben ein von Lightwood beschriebenes benignes hyperkalzämisches Syndrom ausgelöst werden, das durch ein schlechtes Gedeihen der Säuglinge gekennzeichnet ist.
Summary
Excess doses of vitamin D, contrary to other vitamins, may cause severe sequelae due to hypercalcaemia. Persons with rickets or pre-rickets are relatively insensitive to high doses of vitamin D, which in a healthy person might produce toxic effects. Curative doses must, therefore, be higher than prophylactic ones. A prophylactic dose of 240—280 I.U. is recommended for general use. This is less than the amount at present taken in with enriched milk and other childrens' foods. To avoid a too high intake only one type of food, e.g. milk, should be vitamin-enriched. Perhaps it is best to avoid the consumption of too much cow's milk, which is rich in calcium, as it has been shown that in such circumstances even small doses of vitamin D may produce a benign hypercalcaemic syndrome, characterized by poor growth and development of the affected infant.
Resumen
El pro y el contra del enriquecimiento de los alimentos con vitamina D
Una sobredosis de vitamina D, al contrario a otras vitaminas, puede procudir efectos secundarios graves que pueden ser la consecuencia de una hipercalcemia. Los raquíticos y pre-raquíticos son relativamente insensibles a las grandes dosis de vitamina D, que ya en los sanos producen efectos tóxicos. Las dosis curativas deben ser por tanto mayores que las profilácticas. Se recomienda para la profilaxis general una dosis protectora de 240 a 280 UI diarias como máximo. Esta cantidad de vitamina D es menor que la dosis usual empleada entonces para enriquecer la leche y el alimento del niño. Entonces se alcanzaba en parte una profilaxis doble de vitamina D; para evitarla se debería vitaminizar solamente la leche o sólo el alimento del niño, los llamados segundos hidratos de carbono. Los alimentos vitaminizados se dan también a los niños rurales, evitándose una sobrealimentación con leche de vaca al utilizar los segundos hidrocarbonados. Con la leche de vaca rica en calcio se puede producir, aún con pequeñas dosis de vitamina D, un síndrome hipercalcémico benigno descrito por Lightwood, caracterizado por un mal desarrollo del lactante.
