Nierentuberkulose und Schwangerschaft

Zusammenfassung

Es wird über den Verlauf der Gravidität bei drei an einer Nierentuberkulose leidenden Patientinnen berichtet. Die erste Patientin hatte einen kleinen tuberkulösen Herd am oberen Kelch einer Niere, sie machte unter tuberkulostatischer und Heilstättenbehandlung eine komplikationslose Gravidität durch und hatte eine normale Entbindung. Die zweite Patientin, mit fortgeschrittener, aber stationärer Nierentuberkulose, in deren Verlauf eine Fistel der Restniere angelegt worden war und bei der eine tuberkulöse Schrumpfblase bestand, konnte ihre Schwangerschaft komplikationslos beenden. In beiden Fällen blieb der Nierenbefund unverändert. Die dritte, vor 4 Jahren nephrektomierte Patientin hatte seit drei Jahren leichtfertigerweise keine Tuberkulostatika mehr genommen und blieb Kontrolluntersuchungen fern; da ein spezifischer Prozeß am unteren Pol der Restniere aufflackerte, mußte eine Interruptio in mens II vorgenommen werden, weil die Sanierung der Restniere nicht länger hinausgeschoben werden durfte. Die eigenen Beobachtungen zeigten in Übereinstimmung mit den Ergebnissen anderer Autoren, daß heute in den meisten Fällen eine Schwangerschaftsunterbrechung wegen einer Nierentuberkulose abzulehnen ist. Für ausreichende tuberkulostatische Behandlung, evtl. in einer Heilstätte, und fortlaufende Kontrolle des Nierenbefundes muß Sorge getragen werden.

Summary

The course of pregnancy is reported in 3 patients with renal tuberculosis. The first patient had a small tuberculous focus at the upper calyx of one kidney. She was treated by anti-tuberculosis drugs in a sanatorium and experienced an uneventful pregnancy ending in a normal delivery without any complications. A second patient, with advanced but stationary renal tuberculosis (because of urethral stenosis an external kidney fistula had been made) also had a normal pregnancy and delivery, while on maintenance doses of antituberculosis drugs. In both cases there was no change in the status of the renal tuberculosis. The third case was a patient who 4 years previously had one kidney removed because of tuberculosis. She had failed to take antituberculosis drugs for 3 years before she became pregnant. An acute tuberculous process at the lower pole of the remaining kidney flared up again and required an interruption of the pregnancy in the second month; renal function was too precarious to risk pregnancy. The author's own experiences, of which the 3 reported cases serve as an illustration, confirm the published reports of others that in most instances of renal tuberculosis interruption of pregnancy is not necessary. However, anti-tuberculosis drugs and, wherever necessary, sanatorium care combined with frequent examinations are important to avoid complications.

Resumen

Tuberculosis renal y gestación

Se informa sobre el curso del embarazo en tres pacientes enfermas de tuberculosis renal. La primera paciente tenia un pequeño foco tuberculoso destructivo en el cáliz renal superior, llevando su embarazo sin complicación alguna bajo un tratamiento con tuberculostáticos y sanatorial, por lo que el parto fué normal. La segunda paciente que presentaba una tuberculosis renal progresiva, pero estacionaria, y a la que se le formó durante el curso de esta última una fístula del riñón residual, existiendo asimismo Una atrofia tuberculosa de la vejiga, terminó su embarazo sin complicaciones. En ambos casos los síntomas renales permanecieron invariables. La tercera paciente, nefrectomizada 4 años atrás, imprudentemente no había tomado desde hacia tres años tuberculostático alguno, no asistiendo a los reconocimientos de control; al exacerbarse el proceso especifico en el polo inferior del riñón residual, se tuvo que llevar a cabo la interruptio del embarazo en su segundo mes, ya que el saneamiento del riñón residual no debía demorarse por más tiempo. Las propias observaciones demuestran, en consonancia con los resultados obtenidos por otros autores, que hoy en dia debe rechazarse en la mayoría de los casos la interrupción del embarazo por motivo de tuberculosis renal. Se debe tener presente realizar un tratamiento tuberculostático suficiente, si acaso en un sanatorio, así como llevar un continuo control de los síntomas renales.