Zusammenfassung
Bei akuten Schädigungen des Organismus wird häufig die Nierenfunktion stark beeinträchtigt.
So kommt es zum Beispiel im Stadium des Schocks zu einer akuten Ischämie infolge einer
intravasalen Hämolyse in den Nieren. Angaben von Blackburn und Mitarbeitern folgend
wurde versucht, bei 4 Patienten eine Ischämie der Nieren durch Parathormon zu beseitigen.
3 dieser Patientinnen hatten eine Hämolyse nach einem artifiziellen Abort erlitten,
ein Patient wies nach einer Nephrektomie infolge eines Subileus und einer Hyperemesis
eine hochgradige Oligurie auf. Alle 4 Patienten erhielten neben Infusionen mit Kochsalz
und Glukose alle 6 Stunden 40 Einheiten Parathormon intravenös, bis sie ausreichende
Mengen Harn ausschieden. Die Diurese kam jedesmal nach einigen Stunden in Gang. Bei
einer Patientin wirkte das Parathormon trotz 8tägiger Anurie. Nach 2—3 Tagen war bei
allen Patienten die Anurie oder Oligurie überwunden. Das Parathormon beseitigt offenbar
die vaskuläre Funktionsstörung, auf das geschädigte Tubulusepithel wirkt es dagegen
nicht ein. Clearance-Untersuchungen zeigen noch lange nach dem Einsetzen der Diurese
erhebliche quantitative Ausfälle der tubulären Nierenfunktion.
Summary
Following the experimental studies of Blackburn et al. (J. Clin. Investig. 33 [1954],
p. 825) who administered parathormone successfully to overcome the oliguria after
intravascular haemolysis, the author gave the hormone to 4 women with renal ischaemia
due to shock associated with intravascular haemolysis. Three of the patients developed
the haemolysis after a self-induced abortion, while the fourth patient developed severe
oliguria after a nephrectomy, which had been complicated by a subileus and hyperemesis.
All patients received 40 units of parathormone i.v. every 6 hours, in addition to
the usual saline and glucose infusions, until the onset of a diuresis. An increase
in urinary flow occurred in all patients within a few hours of the hormone being administered.
In one patient parathormone was effective even after 8 days of anuria. The anuria
or oliguria had been reversed completely within 2—3 days in all 4 patients. The exact
mechanism of action of the hormone is not known. It probably overcomes some functional
vascular component of the ischaemia producing the oliguria. There is no effect on
tubular function. In fact, clearance tests show considerable abnormalities long after
diuresis has set in.
Resumen
Tratamiento de la isquemia renal aguda con hormona paratiroidea
Cuando el organismo se ve afectado por un daño agudo, de ordinario la función renal
se compromete seriamente. Así, por ejemplo, en el shock se produce una isquemia aguda
consecutiva a la hemolisis intravasal en los riñones. En vista de los resultados de
Blackburn y colaboradores, el autor trató 4 pacientes con isquemia renal mediante
la hormona paratiroidea. De ellos, 3 eran enfermas que padecían una hemolisis que
se produjo después de un aborto provocado y el cuarto era un enfermo que después de
una nefrectomía presentaba una oliguria pronunciada consecutiva a un íleo incompleto
con hiperemesis. A los 4 pacientes se administró, además de infusiones con cloruro
sódico y glucosa, 40 unidades de hormona paratiroidea por vía intravenosa, cada 6
horas, hasta que se produjo una abundante diuresis; ésta tardó siempre varias horas
en aparecer. En una enferma se obtuvo efecto con la hormona paratiroidea a pesar de
llevar 8 días con anuria. A los dos o tres días la anuria o la oliguria habían desaparecido
en todos los pacientes. La hormona paratiroidea mejora el trastorno vascular funcional
pero carece de efectos por el contrario sobre el epitelio tubular; las pruebas de
aclaramiento arrojan valores disminuídos durante bastante tiempo después de haberse
restablecido la diuresis.