Vorzüge der kombinierten Alcianblau-Perjodsäure-Schiff-Reaktion für die gynäkologische Histopathologie¹

Zusammenfassung

Durch eine Kombination der Perjodsäure-Schiff-Reaktion (PAS-Reaktion) mit der Alcianblaufärbung gelingt eine differenzierte histochemische Darstellung von Glykogen, sowie sauren und neutralen Mukopolysacchariden. An physiologischen und pathologischen Gewebsveränderungen der Portio und des Endometriums werden die Vorzüge einer routinemäßigen Anwendung der Alcianblau-PAS-Reaktion dargestellt. Von den typischen Funktionen des Plattenepithels lassen sich die Glykogenbildung (purpurrot) und die Kornifizierung der Superfizialzellen (hellrot), sowie im Zylinderepithel der Zervix die Muzinbildung (blauviolett) histochemisch erfassen. Die atypischen Epithelveränderungen zeichnen sich durch eine verringerte, bzw. fehlende Glykogenbildung aus. Daneben ist es möglich, eine wahrscheinlich durch eine indirekte Metaplasie der subzylindrischen Reservezellen des Zylinderepithels entstandene Sonderform des atypischen Epithels abzutrennen. Das destruktive Wachstum der Plattenepithelkarzinome der Portio ist gekennzeichnet durch das Auftreten saurer Mukopolysaccharide in der Invasionsfront. Im Zentrum der Geschwulst lassen sich dagegen verschiedene Stufen einer reparativen Bindegewebsneubildung nachweisen. Die Funktionsdiagnose am Endometrium wird ebenfalls durch die Anwendung der Alcianblau-PAS-Reaktion wesentlich erleichtert. Im Verlaufe des Zyklus lassen sich charakteristische Schwankungen des Glykogens, der neutralen und sauren Mukopolysaccharide sowie der Mastzellen in Abhängigkeit von der ovariellen Hormonproduktion beobachten. Die Sekretionsphase wird dadurch in drei histochemisch definierte Stadien unterteilt. Die deziduale Umwandlung der Uterusschleimhaut in der Gravidität ist gekennzeichnet durch das reichliche Auftreten saurer Mukopolysaccharide, die als blaugrün gefärbtes Maschenwerk die Deziduazellen umgeben. Auf Befunde bei einigen pathologischen Funktionsbildern sowie gut- und bösartigen Neubildungen der Korpusschleimhaut, wird kurz eingegangen.

Summary

Differentiated histochemical demonstration of both glycogen and acid and neutral mucopolysaccharides is possible by the utilisation of a combination of the periodic acid-Schiff reaction and Alcian blue stain. The advantage of the routine utilisation of the Alcian blue and PAS-reaction is shown by the physiological and pathological tissue of the portio and the endometrium. Histochemically, the typical functions both of the squamous and glandular epithelium, namely glycogenesis (purple red) and cornification of the superficial cells (light red) and of the cylindric epithelium of the cervix with formation of mucin (blue violet) can be demonstrated. The atypical changes of the epithelium are manifestated by diminution or absence of glycogenesis. In addition, a separation of a specific form of the atypical epithelium — probably caused by indirect metaplasia of the subcylindric reserve cells — is possible. The destructive proliferation of the squamous cell carcinoma of the portio is characterised by the presence of acid mucopolysaccharide in the invaded area. In the centre of the tumour the different stages of a reparative formation of connective tissue is demonstrable. Functional diagnosis of the endometrium is markedly improved by the Alcian blue-PAS reaction. In the course of the menstrual cycle characteristic changes of the glycogen as well as of the neutral and acid mucopolysaccharides and of mast cells due to ovarian hormone production can be observed. Three different stages can be distinguished in the secretory phase. The decidual phase with transformation of the uterine mucosa during pregnancy is characterised by abundant acid mucopolysaccharides which surround the decidual cells as a blue-green net.

Resumen

Ventajas de la combinación del azul alciano con el ácido peryódico-reacción de Schiff en la histopatología ginecológica

Por una combinación del ácido peryódico-reacción de Schiff (reacción-PAS) con el colorante azul alciano se consigue una diferente preparación histoquímica del glucógeno y de los mucopolisacáridos ácidos y neutros. Se exponen las ventajas del empleo rutinario del azul alciano-reacción PAS en las alteraciones fisiológicas y patológicas de la portio y del endometrio. Entre las típicas funciones del epitelio pavimentoso se pueden determinar histoquímicamente la glucogénesis (rojo púrpura) y la cornificación de las células superficiales (rojo brillante), así como la formación de mucina (azul-violeta) en el epitelio cilindrico del cervix. Las alteraciones epiteliales atípicas se demuestran como disminución o abolición de la glucogénesis. Junto a esto es posible separar una forma especial del epitelio atípico por su contenido en mucopolisacáridos ácidos, quizá producida por una metaplasia indirecta de las células de reserva subcilíndricas del epitelio cilindrico. El crecimiento destructivo del carcinoma planocelular de la portio se caracteriza por la aparición de mucopolisacáridos ácidos en el sector invadido. No obstante, en el centro del tumor aparecen diversos grados de reparación por neoformación de tejido conjuntivo. El diagnóstico funcional del endometrio se facilita extraordinariamente al utilizar el azul alciano-reacción PAS. En el transcurso del ciclo se pueden observar oscilaciones características del glucógeno, de los mucopolisacáridos neutros y ácidos, así como también de las células cebadas en dependencia con la producción de hormonas ováricas. Por ello, la fase de secreción se subdivide en tres estadios histoquímicamente definidos. La transformación decidual de la mucosa uterina en el embarazo se traduce por la abundante aparición de mucopolisacáridos ácidos, que rodean las células deciduales como una malla de color verde-azulado. Se comentan de manera breve los hallazgos de algunos cuadros funcionales patológicos, así como sobre las neo-formaciones benignas y malignas de la mucosa del cuerpo.