Die Strahlentherapie des Lungenkrebses¹ - unter Berücksichtigung der Ergebnisse der operativen Behandlung

Zusammenfassung

In der Palliativbehandlung des Lungenkarzinoms steht die Röntgenbestrahlung nach wie vor an erster Stelle. Durch Verbesserungen der Methodik ist es möglich geworden, die Herddosis zu erhöhen und gleichzeitig die Nebenwirkungen zu vermindern. In Ausnahmefällen sind Heilungen erzielt worden, doch wird heute der chirurgischen Behandlung der Vorzug gegeben, wenn die Diagnose früh genug gestellt worden ist. Krankengut und Indikationen der Kliniken sind zu verschieden, als daß ein Vergleich zwischen den Erfolgen der Strahlenbehandlung und der operativen Therapie möglich wäre. Durch eine Röntgenbestrahlung ist eine Besserung in etwa 40—50% zu erreichen, insbesondere wenn eine Einfluß-Stauung (Kompression der V. caya sup.) besteht, oder wenn der Tumor in die Thoraxwand eingebrochen ist und starke Schmerzen verursacht. Aber auch andere quälende Symptome wie Atemnot, Oppressionsgefühl und Hustenreiz, lassen sich oft mildern. Die Frage, ob die Lebenserwartung durch eine Bestrahlung verlängert werden kann, ist noch nicht entschieden. Die Dosis wird weitgehend durch den Allgemeinzustand bestimmt, Kachexie, Hypoproteinämie und Anämie bilden Kontraindikationen. Das Plattenepithel-Karzinom spricht auf die Strahlenbehandlung kaum an. Die Ergebnisse der operativen Behandlung können vielleicht durch eine nachfolgende Bestrahlung gebessert werden, vor allem dann, wenn es sich um kleinzellige Karzinome handelt.

Summary

X-ray treatment is still the most important palliative measure in carcinoma of the lungs. Improvements in technique have made it possible both to increase the field dose and to lessen the side-effects. A few exceptional cases have been cured, but at present surgical measures are preferred if the cancer has been diagnosed sufficiently early. A comparison between the results of X-rays and surgical treatment is impossible because the type of cases, and the indications for one method or the other vary too much from hospital to hospital. About 40—50 p.c. of cases are improved by X-ray treatment; particularly if congestion, due to compression of the sup. vena cava, is present, or if the tumour has invaded the thoracic wall and is very painful. Other painful symptoms, such as dyspnoea, oppression and cough, are also relieved in many cases. Whether X-ray treatment increases the expectancy of life is a question that has not been answered yet. The dosage is largely determined by the general condition of the patient, cachexia, hypalbuminosis and anaemia being contra-indications. Squamous cell carcinoma hardly responds to subsequent X-ray treatment, particularly in cases of small-cell carcinoma.

Resumen

La radioterapia del cáncer de pulmón

Hoy como ayer, la roentgenterapia ocupa el primer plano en el tratamiento paliativo del cáncer de pulmón. Ha sido posible, mejorando la técnica, aumentar la dosis focal, evitando al mismo tiempo los efectos secundarios. En casos excepcionales se han conseguido curaciones, pero sin embargo tiene hoy la preferencia el tratamiento quirúrgico si se hace un diagnóstico suficientemente precoz. El estado del paciente y las indicaciones de los clínicos son demasidado diversos para que sea posible comparar los resultados de la radioterapia y del tratamiento operatorio. Con la radioterapia pueden conseguirse un 40—50% de mejorías, singularmente si existe un estasis de aflujo (compresión de la vena cava superior) ó si el tumor ha invadido la pared torácica y es causa de intensos dolores. Pero también otros síntomas molestos, como disnea, opresión y tos pueden aliviarse con frecuencia. No está resuelto el problema de si con la radioterapia puede prolongarse la supervivencia. Para determinar la dosis se tiene en cuenta sobre todo el estado general del paciente. Constituyen contraindicaciones la caquexia, la hipoproteinemia y la anemia. El epitelioma de células planas apenas responde a la radioterapia. Los resultados del tratamiento quirúrgico pueden quizá mejorarse combinando a continuación la radioterapia, sobre todo cuando se trata de un carcinoma de células pequeñas.