Über Hautzeichen bei Leberkrankheiten¹

Zusammenfassung

Betont wird die Wichtigkeit der bei Leberkrankheiten auftretenden Hautzeichen, die oft schon in Verbindung mit der Anamnese, der Palpation von Leber und Milz mit einfachen Mitteln die Diagnose einer Leberkrankheit gestattet. — Kurz besprochen werden die verschiedenen Formen des Ikterus: Rubinikterus, Verdinikterus, Flavinikterus, Safranikterus (letzterer bei Morbus Meulengracht und posthepatitischer Hyperbilirubinaemie), das Hautjucken, das in erster Linie ein Verschlußsymptom ist, intra- oder extrahepatisch. Es folgt dann die Beschreibung von Exanthem, Erythem, Geldscheinhaut, Palmarerythem, Lebersternchen, Weißfleckung. Weitere äußere Zeichen sind rote Zunge, Lacklippen, Purpura, Hautblutungen, Trommelschlegelfinger, Uhrglasnägel und Weißfärbung der Nägel. Oft lassen sich an den auf Durchblutungsänderungen beruhenden Hautzeichen ebenso wie an der glatten roten Zunge Ablauf und Schwere der Leberkrankheit ablesen. Auf die Braunfärbung der an den Nagelfalz unmittelbar anstoßenden Hautpartie als wichtiges diagnostisches Zeichen einer Siderophilie (Haemochromatose) bereits im Frühstadium wird hingewiesen.

Summary

The various cutaneous signs which appear in the course of liver diseases often allow, in conjunction with the history and palpation of liver and spleen, a tentative diagnosis of liver disease. — The various forms of icterus are discussed briefly (rubinicterus, verdinicterus flavinicterus and safranicterus — the latter in icterus juvenilis of Meulengracht and in posthepatic hyperbilirubinaemia). Pruritus is shown to be mainly a sign of intra- or extrahepatic obstruction. Exanthem, erythema, paper-money skin, palmar erythema, cutaneous arterial spider (spider naevus), and white cutaneous spots are described, as well as the red tongue, lacquer lips, purpura, intracutaneous haemorrhages, clubbed fingers, hour-glass nails, and white nails. It is often possible to obtain from the various cutaneous manifestations, which are due to disturbed local circulation, and a smooth red tongue indications about the course and severity of the liver disease. Brown discoloration of the part immediately adjacent to the lateral skin folds of the nail is pointed out to be an important diagnostic sign of siderophilia (haemochromatosis), occurring even at an early stage.

Resumen

Síntomas cutáneos en enfermedades del hígado

El conferenciante subraya la importancia de los síntomas cutáneos que se manifiestan en las enfermedades del hígado y que permiten con medios sencillos el diagnóstico de una hepatopatía, a menudo ya en combinación con la anamnesis y la palpación del hígado y del bazo. — Se reseñan las diversas formas de la ictericia: rubina, verdina, flavina, azafranada (esta última en el “Morbus Meulengracht” e hiperbilirrubinemia posthepática), y el prurito, que es en primer término un síntoma de obstrucción, intrahepática o extrahepática. A continuación se describen el exantema, eritema, “piel de billete de banco”, eritema palmar, estrellitas hepáticas o “naevi aranei” y manchas blancas. Otros síntomas exteriores son: lengua roja, labios lacados, púrpura, dermorragias, dedos en forma de palillos de tambor, uñas de vidrio de reloj y coloración blanquecina de las uñas. A menudo cabe determinar la evolución y gravedad de la hepatopatía tanto por los síntomas cutáneos debidos a alteraciones de la circulación sanguínea como por la lengua roja y lisa. El autor señala un síntoma importante para el diagnóstico precoz de la siderofilia (hemocromatosis): la coloración morena de la parte cutánea que linda directamente con la ranura ungular.