Die Wirkung des Oestriol auf Corpus uteri, Cervix uteri und Vagina der Frau

Zusammenfassung

Das Oestriol wurde bisher als Stoffwechselendprodukt des Oestradiols angesehen und nicht als Follikelhormon-Präparat verwandt, da man 300mal mehr Oestriol als Oestradiol braucht, um das Endometrium zur Proliferation zu bringen oder bei der kastrierten Maus das Schollenstadium der Vaginalepithelien zu erzeugen. Durch die Behandlung von 9 Frauen, die seit über 5 Jahren in der Menopause sind, mit insgesamt 30 mg bzw. 50 γ. Oestriol — es wurden an 6 aufeinanderfolgenden Tagen tgl. 5 mg i.m. injiziert bzw. an 5 Tagen tgl. 10 γ buccal zugeführt — ließen sich aber jetzt spezifische Wirkungen auf das weibliche Genitale nachweisen. Vor der Behandlung und 3 bis 5 Tage danach zeigten Probeexzisionen aus dem Corpus uteri, der Cervix und der Vagina: 1. Atrophisches Epithel der Vagina gewann wieder eine normale Schichtung, die Zervixdrüsen wurden vermehrt und zur Sekretion angeregt; die Basalis des Korpusepithels proliferierte, die Drüsen zeigten degenerative Veränderungen, die denen der glandulär-zystischen Hyperplasie ähnlich waren. 2. Mesenchymaktivierung und Auflockerung durch Wassereinlagerung. Oestriol ist demnach angezeigt, wenn man ausschließlich die Zervix- und die Vaginalepithelien zur Proliferation anregen will, ohne das Endometrium zu beeinflussen.

Summary

Oestriol has been considered a metabolic breakdown product of oestradiol and not a follicular hormone, because the production of endometrial proliferation and the characteristic changes in the vagina require an oestriol dose 330 times that of oestradiol. However, i.m. injection of a total of 30 mg. (or 50 γ) of oestriol in 5 equal parts to 18 women at least 5 years in menopause produced specific effects on the genitalia. Biopsy specimens taken before treatment and 3—5 days afterwards showed the following changes in uterus, cervix and vagina:- (1) Atrophic vaginal epithelium regained its normal layering; cervical glands increased in number and began to secrete again; there was proliferation of the basal layer of the uterine epithelium, the glands showed degenerative changes resembling those seen in glandular cystic hyperplasia. (2) There was stimulation of the fixed connective tissue elements and interstitial increase of water, almost to the point of oedema formation. Even the minimal doses of oestriol showed the cervical and vaginal changes. Oestriol is thus indicated, if one wishes to produce only cervical and vaginal epithelial proliferation without influencing the endometrium.

Resumen

Efecto del estriol sobre el cuerpo y cuello del útero y vagina

Se consideraba hasta ahora al estriol como un producto del metabolismo del estradiol, no utilizándose como preparado de hormona folicular pues se necesitaba 300 veces más cantidad del primero que del segundo para que el endometrio proliferase o para producir en el epitelio vaginal de la rata castrada el estadio del estro. Al ser tratadas 18 mujeres, menopáusicas hacía más de 5 años, con un total de 30 mg. ó 50 γ de estriol i.m. en 5 dosis iguales, se pudo demostrar ahora la existencia de efectos específicos sobre los genitales femeninos. Las biopsias del cuerpo y cuello uterino y vagina realizadas antes del tratamiento y de 3 a 5 díías después del mismo, mostraron lo siguiente: 1.° El epitelio atrofiado de la vagina adquirió de nuevo una estratificación normal, aumentando las glándulas cervicales, que fueron estimuladas para segregar; la membrana basal del epitelio del corpus uteri proliferó, mostrando las glándulas alteraciones degenerativas parecidas a las de la hiperplasia cístico-glandular. 2.° Actividad del mesénquima y reblandecimiento por retención hídrica. Por eso el estriol está indicado cuando se quiere exclusivamente hacer proliferar los epitelios cervicales y vaginales, sin influir sobre el endometrio.