Zusammenfassung
Die Vergleichsuntersuchungen umfaßten 47 Erst- und Wiederimpflinge. Das Vakzinevirus
konnte bei 5 von 16 neurohistologisch gesicherten Impfenzephalitiden aus dem Hirngewebe
bzw. Liquor isoliert werden, während es bei 10 neurohistologisch unverdächtigen Impflingen
nicht nachweisbar war. Die Zahl der Untersuchungen reicht allerdings nicht aus, um
die Annahme statistisch zu sichern, daß ein Zusammenhang zwischen Virusbefund und
Impfenzephalitis besteht, wenn auch ein recht hoher Wahrscheinlichkeitsgrad hierfür
spricht. Ferner gelang die Virusisolierung aus dem Liquor bei 3 von 8 klinisch wahrscheinlichen
zentralnervösen Impfschäden, ferner auch bei 2 Kindern mit „Fieberkrämpfen” und einer
Meningokokken-Meningitis. Der Virusnachweis verteilte sich auf einen Zeitraum vom
7. bis 23. Tag nach der Impfung, doch war er in allen Fällen auf die ersten 5 Krankheitstage
beschränkt. Die bei 2 Impfenzephalitiden ermittelten Viruskonzentrationen im Liquor
weisen auf eine örtliche Vermehrung hin. Die Feststellung des Vakzinevirus im Zentralnervensystem
muß als eine „Abweichung von der Norm” angesehen werden, solange entsprechende Befunde
bei „normalem” Impfverlauf ausstehen. Für qualitative Unterschiede im Verhalten des
Vakzinevirus ergaben sich keinerlei Anhaltspunkte. Auffallend war der relativ hohe
Anteil von stark überalterten Erstimpflingen und von „Vorschäden” in den Gruppen der
neurohistologisch gesicherten bzw. klinisch wahrscheinlichen zentralnervösen Impfkomplikationen.
Von den Nachweismethoden hat sich der Bruteitest der Verimpfung auf die Kaninchenhornhaut
und dem Intrakutan-Test überlegen gezeigt.
Summary
Virological studies were undertaken in 47 cases after initial or second vaccination.
Vaccinia virus was isolated from cerebral tissue or c.s.f. in 5 of 16 cases of histologically
proven post-vaccinia encephalitis. It was not obtained in 10 vaccinated, histologically
negative, cases. However, the number of cases was too small to be statistically significant.
The virus was also isolated from the c.s.f. of 3 among 8 clinically “probable” cases
of post-vaccination encephalitis, of 2 cases with “fever convulsions”, and of 1 case
with meningococcic meningitis. Virus isolation (where successful) took place between
the 7th and 23rd days after vaccination, and within the first 5 days of clinical illness.
Virus concentration in the c.s.f. of 2 cases pointed to a local multiplication of
virus. — The presence of vaccinia virus in the c.n.s. must be considered abnormal.
Among the cases of post-vaccination encephalitis there was a strikingly high number,
of older children having their first vaccination and children with known (pre-vaccination)
c.n.s. abnormalities. — Inoculation of chick chorio-allantoic membrane proved superior
to the rabbit cornea test and the intracutaneous test for the isolation of vaccinia
virus.
Resumen
El comportamiento del virus en el organismo vacunado con daños del sistema nervioso
central (2a parte)
Las investigaciones comparativas se referían a 47 vacunados y revacunados. El virus
de la vacuna pudo ser aislado del tejido cerebral o del líquido céfalorraquídeo en
5 de las encefalitis producidas por la vacunación y aseguradas neurohistológicamente,
mientras que no fue demonstrable en 10 vacunados sin sospechas neurohistológicas.
El número de investigaciones no basta para asegurar por la bioestadística la hipótesis
de una relación entre el hallazgo del virus y la encefalitis por vacunación, si bien
un grado muy elevado de probabilidad habla a favor de la misma. Se logró además aislar
el virus del líquido cefalorraquídeo en 3 de 8 casos de daños producidos por vacunación
en el sistema nervioso central clínicamente probables, asi como en 2 niños con «convulsiones
febriles» y una meningitis meningocócica. La comprobación del virus comprendía un
período de 7 a 23 días después de la vacunación, limitándose en todos los casos a
los primeros 5 días de la enfermedad. Las concentraciones de virus en el líquido céfalorraquídeo
averiguadas en 2 encefalitis por vacunación indican una multiplicación local. La comprobación
del virus de la vacuna en el sistema nervioso central debe considerarse como una «excepción
de la norma», mientras falten los hallazgos correspondientes en el transcurso «normal»
de la Vacunación. No resultaron indicios que apoyasen diferencias cualitativas en
el comportamiento del virus de la vacuna. Sorprendió la parte relativamente elevada
correspondiente a los vacunados de edad muy adelantada y los «daños preliminares»
en los grupos de complicaciones del sistema nervioso central aseguradas neurohistológicamente
o clínicamente probables. Resultó que, entre los métodos de demostración, la prueba
del huevo incubado era superior a la inoculación en la córnea del conejo y a la prueba
íntracutánea.
