Das Verhalten des Vakzinevirus im Organismus bei zentralnervösen Impfschäden¹

Zusammenfassung

Die Vergleichsuntersuchungen umfaßten 47 Erst- und Wiederimpflinge. Das Vakzinevirus konnte bei 5 von 16 neurohistologisch gesicherten Impfenzephalitiden aus dem Hirngewebe bzw. Liquor isoliert werden, während es bei 10 neurohistologisch unverdächtigen Impflingen nicht nachweisbar war. Die Zahl der Untersuchungen reicht allerdings nicht aus, um die Annahme statistisch zu sichern, daß ein Zusammenhang zwischen Virusbefund und Impfenzephalitis besteht, wenn auch ein recht hoher Wahrscheinlichkeitsgrad hierfür spricht. Ferner gelang die Virusisolierung aus dem Liquor bei 3 von 8 klinisch wahrscheinlichen zentralnervösen Impfschäden, ferner auch bei 2 Kindern mit „Fieberkrämpfen” und einer Meningokokken-Meningitis. Der Virusnachweis verteilte sich auf einen Zeitraum vom 7. bis 23. Tag nach der Impfung, doch war er in allen Fällen auf die ersten 5 Krankheitstage beschränkt. Die bei 2 Impfenzephalitiden ermittelten Viruskonzentrationen im Liquor weisen auf eine örtliche Vermehrung hin. Die Feststellung des Vakzinevirus im Zentralnervensystem muß als eine „Abweichung von der Norm” angesehen werden, solange entsprechende Befunde bei „normalem” Impfverlauf ausstehen. Für qualitative Unterschiede im Verhalten des Vakzinevirus ergaben sich keinerlei Anhaltspunkte. Auffallend war der relativ hohe Anteil von stark überalterten Erstimpflingen und von „Vorschäden” in den Gruppen der neurohistologisch gesicherten bzw. klinisch wahrscheinlichen zentralnervösen Impfkomplikationen. Von den Nachweismethoden hat sich der Bruteitest der Verimpfung auf die Kaninchenhornhaut und dem Intrakutan-Test überlegen gezeigt.

Summary

Virological studies were undertaken in 47 cases after initial or second vaccination. Vaccinia virus was isolated from cerebral tissue or c.s.f. in 5 of 16 cases of histologically proven post-vaccinia encephalitis. It was not obtained in 10 vaccinated, histologically negative, cases. However, the number of cases was too small to be statistically significant. The virus was also isolated from the c.s.f. of 3 among 8 clinically “probable” cases of post-vaccination encephalitis, of 2 cases with “fever convulsions”, and of 1 case with meningococcic meningitis. Virus isolation (where successful) took place between the 7th and 23rd days after vaccination, and within the first 5 days of clinical illness. Virus concentration in the c.s.f. of 2 cases pointed to a local multiplication of virus. — The presence of vaccinia virus in the c.n.s. must be considered abnormal. Among the cases of post-vaccination encephalitis there was a strikingly high number, of older children having their first vaccination and children with known (pre-vaccination) c.n.s. abnormalities. — Inoculation of chick chorio-allantoic membrane proved superior to the rabbit cornea test and the intracutaneous test for the isolation of vaccinia virus.

Resumen

El comportamiento del virus en el organismo vacunado con daños del sistema nervioso central (2^a parte)

Las investigaciones comparativas se referían a 47 vacunados y revacunados. El virus de la vacuna pudo ser aislado del tejido cerebral o del líquido céfalorraquídeo en 5 de las encefalitis producidas por la vacunación y aseguradas neurohistológicamente, mientras que no fue demonstrable en 10 vacunados sin sospechas neurohistológicas. El número de investigaciones no basta para asegurar por la bioestadística la hipótesis de una relación entre el hallazgo del virus y la encefalitis por vacunación, si bien un grado muy elevado de probabilidad habla a favor de la misma. Se logró además aislar el virus del líquido cefalorraquídeo en 3 de 8 casos de daños producidos por vacunación en el sistema nervioso central clínicamente probables, asi como en 2 niños con «convulsiones febriles» y una meningitis meningocócica. La comprobación del virus comprendía un período de 7 a 23 días después de la vacunación, limitándose en todos los casos a los primeros 5 días de la enfermedad. Las concentraciones de virus en el líquido céfalorraquídeo averiguadas en 2 encefalitis por vacunación indican una multiplicación local. La comprobación del virus de la vacuna en el sistema nervioso central debe considerarse como una «excepción de la norma», mientras falten los hallazgos correspondientes en el transcurso «normal» de la Vacunación. No resultaron indicios que apoyasen diferencias cualitativas en el comportamiento del virus de la vacuna. Sorprendió la parte relativamente elevada correspondiente a los vacunados de edad muy adelantada y los «daños preliminares» en los grupos de complicaciones del sistema nervioso central aseguradas neurohistológicamente o clínicamente probables. Resultó que, entre los métodos de demostración, la prueba del huevo incubado era superior a la inoculación en la córnea del conejo y a la prueba íntracutánea.