Ultraschall in der Therapie chronischer Wunden

Zusammenfassung

Ultraschall und insbesondere niederfrequenter Leistungsultraschall hat sich in der Konditionierung chronischer Wunden unterschiedlicher Genese als eine innovative und effektive Therapiealternative etablieren können. Die Handhabung der therapeutischen Ultraschallgeräte ist leicht erlernbar, der Einsatz sicher und ohne größeren Aufwand durchzuführen. Insbesondere durch die Induktion des Kavitationsphänomens kann Ultraschall therapeutisch sowohl für die Durchführung eines selektiven Débridements als auch für die Reduktion von Mikroorganismen eingesetzt werden. Eine Förderung der Granulation und die sich daraus potenziell ergebende raschere Wundheilung können trotz positiver Tendenzen mit den bislang vorliegenden wissenschaftlichen Daten im Sinne einer evidenzbasierten Medizin noch nicht endgültig bestätigt werden. Insgesamt betrachtet bietet der Einsatz von Ultraschall eine interessante Therapieoption in der Wundbehandlung, die bislang noch wenig genutzt wird. Zudem gibt es bislang noch zu wenige größere klinische Studien, die wissenschaftlich belegen, wann und bei welchen Indikationen der Ultraschall eingesetzt werden sollte.

Abstract

Ultrasound and especially low frequency ultrasound systems are innovative and effective alternative strategies for the treatment in wound bed preparation of different chronic wounds. The handling of the ultrasound systems is easy to learn, the use is safe and does not require much other equipment. The induction of the so-called cavitation-phenomena seems to be a major effect which permits the selective debridement and the reduction of microorganisms. Despite interesting tendencies in the promotion of granulation and thus faster overall wound healing there are only few well documented evidence-based data available so that no final statement can be made yet.

Putting it all together the use of ultrasound seems to be a not yet established but promising option in wound-treatment. But there still exists a lack of greater clinical trials, that scientifically underline when and in which indications ultrasound should be used.

Literatur

• 1 Nichter L S, Williams J. Ultrasonic wound debridement.  J Hand Surg. 1988;  13 142-146
• 2 Liebold K, Uhlemann C, Wollina U. Ulcus-Debridement mit niederfrequentem Ultraschall.  ZfW. 2001;  18 20-22
• 3 Uhlemann C, Wollina U, Liebold K, Schreiber T U. Behandlung des Ulcus cruris venosum mit niederfrequentem Ultraschal (nf-US).  Phys Med Rehab Kuor. 2001;  11 216-220
• 4 Dyson M, Preston R, Woledge R, Kitchen S. Longwave ultrasound.  Physiotherapy. 1999;  85 40-49
• 5 Webster D F, Pond J B, Dyson M, Harvey W. The role of cavitation in the in vitro stimulation of protein synthesis in human fibroblasts by ultrasound.  Ultrasound Med Biol. 1978;  4 343-351
• 6 Radandt R R. Niederfrequenter Ultraschall in der Wundheilung.  Phys Med Rehab Kuror. 2001;  11 41-50
• 7 Peschen M, Weichenthal M, Schöpf E, Vanscheidt W. Low-frequency ultrasound treatment of chronic venous leg ulcers in an outpatient therapy.  Acta Derm Venereol. 1997;  77 311-314
• 8 Hynynen K. The threshold for thermally significant cavitation in dog’s thigh muscle in vivo.  Ultrasound Med Biol. 1991;  17 157-169
• 9 McDonald W S, Nichter L S. Debridement of bacterial and particulate-contaminated wounds.  Ann Plast Surg. 1994;  33 142-147
• 10 Schulze C H, Oesser S, Hülskamp T, Thies E. Bakterizide Wirkung mobil applizierten Ultraschalls.  Hefte Wundbehand. 2001;  5 29
• 11 Quian Z, Sagers R D, Pitt W G. The effect of ultrasonic frequency upon enhanced killing of Pseudomonas aeruginosa biofilms.  Ann Biomed Eng. 1997;  25 69-76
• 12 Singer A J, Coby C T, Singer A H, Thode H C, Tortora G T. The effects of low-frequency ultrasound on Staphylococcus epidermis.  Curr Microbiol. 1999;  38 194-196
• 13 Nichter L S, McDonald W S, Gabriel K, Sloan G M, Reinisch J F. Efficacy of debridement and primary closure of contaminated wounds: a comparison of methods.  Ann Plast Surg. 1989;  23 224-230
• 14 Pitt W G, McBride M O, Lunceford J K, Roper R J, Sagers R D. Ultrasonic enhancement of antibiotic action on gram negative bacteria.  Antimicrob Agents Chemother. 1994;  38 2577-2582
• 15 Mitragotri S, Blankschtein D, Langer R. Ultrasound-mediated transdermal protein delivery.  Science. 1995;  269 850-851
• 16 Ukhov A Y, Fedechko I M, Narepekha O M. Immunidikatoren bei der Behandlung infizierter Wunden mit niederfrequentem Ultraschall (russ.).  Klin Khir. 1990;  1 10-12
• 17 Francis C W, Onundarson P T, Carstensen E L. et al . Enhancement of fibrinolysis by ultrasound.  J Clin Invest. 1992;  90 2063-2068
• 18 Harpaz D, Chen X, Francis C W. Ultrasound enhancement of fibrinolysis and reperfusion in vitro.  J Am Coll Cardiol. 1993;  2 1507-1511
• 19 Suchkova V, Siddiqi F N, Carstensen E L. Enhancement of fibrinolysis with 40-kHz ultrasound.  Circulation. 1998;  98 1030-1035
• 20 Williams R G, Pitt W G. In vitro response of Escherichia coli to antibiotics and ultrasound at various insonation intensities.  J Biomater Appl. 1997;  12 20-30
• 21 Hartmann B, Drews B, Bassenge F. Wirkungen des Unterwasser-Ultraschalls auf (transkutanen) Sauerstoffpartialdruck und Abheilung venöser Ulzera.  Phys Rehab Kur. Med1994;  4 143-144
• 22 Ottstadt B, Drews B, Hartmann B. Heilt subaqual applizierter niederfrequenter Ultraschall arteriell-venöse Ulcera cruris?.  Vasomed. 1998;  10 24-32
• 23 Hart J. The use of ultrasound therapy in wound healing.  J Wound Care. 1998;  7 25-28
• 24 Knoch H G. Der niederfrequente Ultraschall als neue Therapiemöglichkeit in der Naturheilkunde.  Ärztez Naturheilverf. 1997;  38 20-24
• 25 Doan N, Reher P, Meghji S, Harris M. In vitro effects of therapeutic ultrasound on cell proliferation, protein synthesis, and cytokine production by human fibroblasts, osteoblasts, and monocytes.  J Oral Maxillofac Surg. 1999;  57 409-419
• 26 Harvey W, Dyson M, Pond J B, Grahame R. The stimulation of protein synthesis in human fibroblasts by therapeutic ultrasound.  Rheumatol Rehabil. 1975;  14 237
• 27 Dyson M, Franks C, Suckling J. Stimulation of healing of varicose ulcers by ultrasound.  Ultrasonics. 1976;  14 232-236
• 28 Johannsen F, Gam A N, Karlsmark T. Ultrasound therapy in chronic leg ulceration: a meta-analysis.  Wound Repair Regen. 1998;  6 121-126
• 29 Callam M J, Harper D R, Dale J J, Ruckley C V, Prescott R J. A controlled trial of weekly ultrasound therapy of chronic leg ulceration.  Lancet. 1987;  2 204-206
• 30 Margolis D J, Bilker W, Knauss J, Baumgarten M, Strom B L. The incidence and prevalence of pressure ulcers among elderly patients in general medical practice.  Ann Epidemiol. 2002;  12 321-325
• 31 Kaltenthaler E, Whitfield M D, Walters S J, Akehurst R L, Paisley S. UK, USA and Canada: how do their pressure ulcer prevalence and incidence data compare?.  J Wound Care. 2001;  10 530-535
• 32 Ebenbichler G, Resch K L. Critical evaluation of ultrasound therapy.  Wien Med Wochenschr. 1994;  44 51-53
• 33 Flemming K, Cullum N. Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers.  Cochrane Database Syst Rev. 2000;  4 1180
• 34 Baba-Akbari Sari A, Flemming K, Cullum N A, Wollina U. Therapeutic ultrasound for pressure ulcers.  Cochrane Database Syst Rev. 2006;  3 CD001275
• 35 Lundberg T, Nordsröm F, Brodda-Jansen G. et al . Pulsed ultrasound does not improve healing of venous leg ulcers.  Scand J Rehab Med. 1990;  22 195-197
• 36 Speed C A. Therapeutic ultrasound in soft tissue lesions.  Rheumatology. 2001;  40 1331-1336
• 37 Yang K H, Park S J. Stimulation of fracture healing in a canine ulna full-defect model by low-intensity pulsed ultrasound.  Yonsei Med J. 2001;  42 503-508
• 38 Tan J, Abisi S, Smith A, Burnand K G. A painless method of ultrasonically assisted debridement of chronic leg ulcers: a pilot study.  Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007;  33 (2) 234-238
• 39 Kavros S J, Schenck E C. Use of noncontact low-frequency ultrasound in the treatment of chronic foot and leg ulcerations: a 51-patient analysis.  J Am Podiatr Med Assoc. 2007;  97 (2) 95-101
• 40 Carmen J C, Nelson J L, Beckstead B L. et al . Ultrasonic-enhanced gentamicin transport through colony biofilms of Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli.  J Infect Chemother. 2004;  10 (4) 193-199
• 41 Carmen J C, Roeder B L, Nelson J L. et al . Treatment of biofilm infections on implants with low-frequency ultrasound and antibiotics.  Am J Infect Control. 2005;  33 (2) 78-82
• 42 Runyan C M, Carmen J C, Beckstead B L. et al . Low-frequency ultrasound increases outer membrane permeability of Pseudomonas aeruginosa.  J Gen Appl Microbiol. 2006;  52 (5) 295-301
• 43 Young S R, Dyson M. The effect of therapeutic ultrasound on angiogenesis.  Ultrasound Med Biol. 1990;  16 809-816
• 44 Byl N N, McKenzie A L, West J M. et al . Low-dose ultrasound effects on wound healing: a controlled study with Yucatan pigs.  Arch Phys Med Rehabil. 1992;  73 656-664
• 45 Schabrun S, Chipchase L, Rickard H. Are therapeutic ultrasound units a potential vector for nosocomial infection?.  Physiother Res Int. 2006;  11 61-71
• 46 Al-Kurdi D, Bell-Syer S E, Flemming K. Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers.  Cochrane Database Syst Rev. 2008;  23 CD001180
• 47 Franek A, Chmielewska D, Brzezinska-Wcislo L, Slezak A, Blaszczak E. Application of various power densities of ultrasound in the treatment of leg ulcers.  J Dermatolog Treat. 2004;  15 379-386