Lebensqualität von älteren Tumorpatienten

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Ältere und hochbetagte Tumorpatienten werden häufig aus Studien ausgeschlossen und in der Praxis nicht leitliniengerecht behandelt. Grund hierfür sind offensichtlich nicht nur häufigere Begleiterkrankungen oder Therapie-Unwillen der Patienten, sondern auch das chronologische Alter selbst. Daraus ergibt sich die Frage, ob ältere Patienten eventuell weniger Therapiebedarf haben und/oder keinen oder nur geringen Nutzen aus einer Therapiemaßnahme, z. B. einer onkologischen Anschlussheilbehandlung (AHB), ziehen können.

Patienten und Methodik: In einer Rehabilitationsklinik wurden 339 kurativ behandelte Patienten (≥ 70 Jahre) zu Beginn der AHB hinsichtlich ihrer Lebensqualität, gemessen mit dem QLQ-C30 der EORTC (European Organisation for Research and Treatment of Cancer), untersucht. Rehabilitationsbedarf wurde definiert als klinisch relevanter Unterschied in den EORTC-Skalen (≥ 10 Punkte) zu einer vergleichbaren Stichprobe der Allgemeinbevölkerung (n = 276). 4 Monate nach dem Ende der AHB wurden die Patienten nachbefragt.

Ergebnisse: In 13 der 15 EORTC-Skalen bestanden signifikante Unterschiede zwischen Tumorpatienten und der Allgemeinbevölkerung (adjustiert nach Alter und Geschlecht), wobei 8 Bereiche auch klinisch relevant waren (körperliches, emotionales und soziales Funktionsniveau, Rollenfunktion, globale Lebensqualität, Fatigue, Appetitlosigkeit, Verstopfung und Durchfall). Besonders belastet waren Personen ab dem 80. Lebensjahr und Patienten mit einem gastrointestinalen oder urologischen Tumor (außer Prostatakarzinom). In 13 Bereichen verbesserte sich die Lebensqualität durch die AHB signifikant (adjustiert nach Alter, Geschlecht und Lokalisation), in 8 Bereichen auch klinisch relevant (körperliches, emotionales und soziales Funktionsniveau, Rollenfunktion, globale Lebensqualität, Fatigue, Schmerz, Appetitlosigkeit).

Folgerungen: Tumorpatienten sollten nicht allein aufgrund ihres chronologischen Alters von Rehabilitationsmaßnahmen ausgeschlossen werden.

Summary

Background and aims: Elderly cancer patients are often excluded from research studies and in turn do not end up receiving treatment according to standard guidelines. While frequent co-morbidity or non-compliance of the patients provides a partial explanation for this the chronological age of the patients also plays a significant role. This presents the question of whether elderly patients have either less or no need for comprehensive treatment such as, for instance, oncological inpatient rehabilitation, and/or whether or not they are able to benefit from it.

Patients and methods: In a rehabilitation centre in Germany, 339 tumour patients (≥ 70 years) were assessed at the beginning of inpatient rehabilitation regarding quality of life via the EORTC QLQ-C30. Need for rehabilitation was defined as being a clinically relevant difference on the EORTC scales (≥ 10 points) as compared with an age-matched sample of the German general population (n = 276). Four months after completing inpatient rehabilitation patients were asked to fill in the questionnaire again.

Results: On 13 out of 15 EORTC scales, patients reported having more problems than the general population (adjusted for age and sex), whereby 8 domains were also clinically relevant (physical, emotional, social and role functioning, global quality of life, fatigue, appetite loss, constipation and diarrhoea). Low quality of life was associated with higher age (≥ 80 years), as well as gastro-intestinal and urological tumours (not prostate cancer). Significant improvements were achieved in 13 domains and clinically relevant improvements in 8 (physical, emotional, social and role functioning, global quality of life, fatigue, appetite loss, and pain), adjusted for age, sex, and tumour site.

Conclusions: Tumour patients should not be excluded from rehabilitation only because of their chronological age.

Schlüsselwörter

Lebensqualität - Rehabilitation - Anschlussheilbehandlung - Hochbetagte - Alter - Krebs - Versorgung

Keywords

quality of life - rehabilitation - aftercare - elderly - age - cancer - treatment

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