Kardiale Nebenwirkungen der Ösophago-Gastro-Duodenoskopie in Abhängigkeit von der Prämedikation

Zusammenfassung

Bei 100 Ösophago-Gastro-Duodenoskopien wurden elektrokardiographisch die kardialen Nebeneffekte registriert. Die Prämedikation wurde unterschiedlich gewählt: Je 25 Personen erhielten Atropin 0,5 mg, Hyoscin-N-butylbromid (Buscopan^®) 20 mg, und Diazepam (Valium^®) 5 mg (Gruppe I), Buscopan 20 mg und Valium 5 mg (Gruppe II), Valium 5 mg und Glucagon 0,2 mg (Gruppe III) und nur Valium 5 mg (Gruppe IV) intravenös. Nach Injektion von Parasympathikolytika I wurden während des gesamten Untersuchungsablaufes signifikant höhere Pulsfrequenzen gemessen. Entsprechend dieser stärkeren Pulsbeschleunigung waren neun der zehn beobachteten Fälle von aszendierenden ST-Senkungen bei dieser Prämedikation gefunden worden. Ischämische ST-T-Veränderungen waren in den vier Gruppen etwa gleich häufig aufgetreten. Zwei der drei ernsteren Rhythmusstörungen wurden nach Atropin registriert. Da mit Parasympathikolytika einerseits Rhythmusstörungen und Veränderungen der Erregungsrückbildung des Herzens nicht verhindert werden können, andererseits die Frequenzbelastung nach diesen Medikamenten eindeutig größer ist, wird für die Ösophago-Gastro-Duodenoskopie eine Prämedikation ohne Parasympathikolytika empfohlen.

Summary

The electrocardiogram was monitored in 100 patients undergoing oesophago-gastro-duodenoscopy. Premedication differed: 25 patients each were given either (Group I) atropine 0.5 mg, hyoscine-N-butylbromide 20 mg, and diazepam 5 mg, or (Group II) hyoscine-N-butyl-bromide 20 mg and diazepam 5 mg, or (Group III) diazepam 5 mg and glucagon 0.2 mg, or (Group IV) only diazepam 5 mg intravenously. After injection of the parasympatholytic drugs (Groups I and II) there was a significantly higher heart rate during the entire length of the examination than in groups III and IV. Nine of the ten cases of ascending S-T depression were found in Groups I and II, while descending (ischaemic) S-T changes occurred equally frequently in patients of all four groups. Two of the three more serious arrhythmias were registered after atropine. Since parasympatholytic drugs fail to inhibit arrhythmias and ST-T changes, while accentuating the rise in heart rate, it is recommended that premedication for oesophago-gastro-duodenoscopy should not include such drugs.