Versuch einer kombinierten Chemo-Radiotherapie bei Morbus Hodgkin Stadium IV mit initialem Lungenparenchymbefall

Zusammenfassung

Zwischen 1972 und 1975 wurden 20 Patienten mit Morbus Hodgkin Stadium IV bei initialem Lungenparenchymbefall behandelt. Alle wiesen einen pathologischen Mediastinalbefund auf, in 17 Fällen lag ein nodulär-sklerosierender histologischer Typ vor. Nach sechsmonatiger Polychemotherapie befanden sich vier Patienten in Vollremission. Durch die weitere Chemotherapie oder kombinierte Chemo-Radiotherapie erreichten insgesamt acht Patienten eine Vollremission. Die Überlebensrate beträgt damit 40% nach 72 Monaten. Bei weiterhin nachweisbarem Lungenparenchymbefall nach sechsmonatiger Chemotherapie erscheint die Prognose infaust. Bei radiologischer Normalisierung des Lungenbefundes hingegen empfehlen wir eine weitere Therapie analog den Stadien II und III des Morbus Hodgkin, nämlich explorative Laparotomie mit Splenektomie, obere und eventuell untere Abschnittsbestrahlung.

Summary

Between 1972 and 1975 a total of 20 patients were treated for stage IV Hodgkin's disease with initial lung involvement. All had pathological findings in the mediastinum, and 17 had a nodular-sclerosing type histologically. Four patients were in full remission after six months of multiple chemotherapy. Further chemotherapy or combined chemotherapy and radiotherapy achieved full remission in a total of eight patients, i.e. a six-year survival rate of 40%. The prognosis was poor if lung involvement was still evident after six-month chemotherapy. But if the lung involvement disappears radiologically the authors recommend further treatment, analogous to that in stages II and III, i.e. exploratory laparotomy with splenectomy, plus upper and – if necessary – lower section radiotherapy.