Fibrinolytische Therapie mit Aktivator

Zusammenfassung

Bei 26 Patienten wurde eine zweitägige Behandlung mit Aktivator (äquimolarer Streptokinase-Humanplasminogen-Komplex) durchgeführt. Die Indikation stellten chronisch-arterielle Verschlüsse und Stenosen der unteren Extremitäten (n = 25) sowie eine Vena-subclavia-Thrombose dar. Das Einsetzen der Claudicatio lag durchschnittlich 7,5 Monate zurück, die Gehstrecke zu Beginn der Infusionsbehandlung betrug 288 Meter. Fünf Iliacaverschlüsse und drei Femoralisverschlüsse wurden beseitigt. Ferner wurden Stenosen der Aorta (n = 1), der A. iliaca (n = 10) und der A. femoralis (n = 1) geweitet. Der V.-axillaris-Verschluß wurde ebenfalls aufgelöst. Das durchschnittliche Alter der erfolgreich behandelten Verschlüsse betrug 4,3 Monate. Auf Aktivator ansprechende Stenosen zeigten die für eine Fibrinolyse-Indikation bekannten morphologischen Kriterien. Die Gehstrecke der insgesamt behandelten 25 Patienten stieg im Durchschnitt von 288 auf 401 Meter. Die Aktivatorbehandlung erwies sich als gut verträglich. Lebensbedrohende, insbesondere zerebrale Komplikationen traten nicht auf. Die klinisch-chemischen Untersuchungen ergaben als auffälligsten Befund zirkulierende Plasminquantitäten während der gesamten Dauer der Infusion.

Summary

Two-day treatment with activator (equimolar streptokinase-human plasminogen complex) was given to 26 patients. Indications were chronic arterial occlusion and stenosis of the lower-limb arteries (25 patients), and thrombosis of the subclavian veins. The onset of claudication had on average been 7.5 months previously, average walking distance 288 metres. Five occlusions of iliac arteries and three of femoral arteries were removed. In addition, stenosis of the aorta (one case), the iliac artery (ten cases) and femoral artery (one case) was partly removed. Occlusion of the axillary vein was also removed. Average duration of the successfully treated occlusions was 4.3 months. Those stenoses that responded to activator had the well-known morphological criteria for fibrinolysis. The walking distance of the patients increased from an average of 288 to 401 metres. Activator treatment was well tolerated. No serious, especially cerebral, complications occurred. The most striking laboratory finding was of circulating plasmin during the entire duration of the infusion.