Zentrale Sehstörungen – visuelle Phänomene durch Läsionen der primären Sehrinde und visueller Assoziationsregionen

Einleitung

Die Untersuchung von Sehschärfe, Gesichtsfeld, Orthoptik und Farbensehen genügen in der augenärztlichen Routine üblicherweise zur Funktionsbeurteilung des Auges als visueller Rezeptor der Umwelt. Selten stellt sich dem Augenarzt jedoch die Frage nach Störungen des Sehens in seiner Konsequenz: der Wahrnehmung von Objekten und ihrer Lokalisation, des Erkennens, Bewertens, der verbalen oder gestischen Wiedergabe des Gesehenen und der aktiven Reaktion darauf. Der Patient empfindet auch derartige Funktionsbeeinträchtigungen als Sehstörung und sucht konsequenterweise den Augenarzt als primären Ansprechpartner auf.

Im Allgemeinen verbindet der Ophthalmologe eine zentrale Sehstörung mit einer Läsion der Sehbahn und reduziert die symptombezogene Diagnostik auf eine Klassifikation der Gesichtsfeldausfälle. In dieser Betrachtungsweise ist der striäre Kortex das letzte Glied im Fluss der visuellen Information. Dabei wird ausgeblendet, dass dieser erst den Beginn des komplexen Systems unserer visuellen Bewusstseinsbildung darstellt. Die Strukturen der Sehbahn bereiten die Information der Sehdinge für die weitere Analyse in den visuellen Assoziationsarealen auf und sind schematisch in [Abb. 1] zusammengefasst [30].

Abb. 1 Schematische Darstellung der menschlichen Sehbahn und ihrer neuronalen Teilabschnitte; Cgl = Corpus geniculatum laterale; V1, V2, V3, V4 siehe [Abb. 3]; LIP, IPA, MST, MT/V5 siehe [Abb. 2] (nach [30]).

Literatur

• 1 Aldrich M S, Alessi A G, Beck R W, Gilman S. Cortical blindness: etiology, diagnosis, and prognosis.  Ann Neurol. 1987;  21 149-158
• 2 Balint R. Seelenleben des Schauens, optische Ataxie, räumliche Störung der Aufmerksamkeit.  Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. 1909;  25 51-81
• 3 Benton A L, Sivan A B, Hamsher K, Varney N R, Spreen O. Contributions to neuropsychological assessment. New York; Oxford University Press 2008
• 4 Bosley T M, Dann R, Silver F L, Alavi A, Kushner M, Chawluk J B. et al . Recovery of vision after ischemic lesions: positron emission tomography.  Ann Neurol. 1987;  21 444-450
• 5 Can you name that face?. Vision Lab and the Social Neuroscience and Psychopathology Lab at Harvard University (www.testmybrain.org) 2008
• 6 Damasio A R, Damasio H, Van Hoesen G W. Prosopagnosia: anatomic basis and behavioral mechanisms.  Neurology. 1982;  32 331-341
• 7 Damasio A R, Damasio H. The anatomic basis of pure alexia.  Neurology. 1983;  33 1573-1583
• 8 Duchaine B, Nakayama K. The Cambridge Face Memory Test: results for neurologically intact individuals and an investigation of its validity using inverted face stimuli and prosopagnosic participants.  Neuropsychologia. 2006;  44 576-585
• 9 Fast K, Fujiwara E, Markowitsch H J. Der Famous Faces Test. Göttingen; Hogrefe 2005
• 10 Fendrich R, Wessinger C M, Gazzaniga M S. Residual vision in a scotoma: implications for blindsight.  Science. 1992;  258 1489-1491
• 11 Franke G H, Maehner N, Reimer J, Voigtlaender-Fleiss A, Esser J. Ein psychodiagnostischer Zugang zur Erfassung der Einbußen an gesundheitsbezogener Lebensqualität bei verringerter Sehkraft.  Z Med Psychol. 2003;  12 57-62
• 12 Gauthier L, Dehaut F, Joanette Y. The bells test: a quantitative and qualitative test for visual neglect.  Int J Clin Neuropsychol. 1989;  11 49-54
• 13 Girkin C A, Miller N R. Central disorders of vision in humans.  Surv Ophthalmol. 2001;  45 379-405
• 14 Goodglass H, Kaplan E. The assessment of aphasia and related disorders. 2nd ed. Philadelphia; Lea and Febiger 1983
• 15 Grüsser O J, Grüsser-Cornehls U. Gesichtssinn und Okulomotorik. Schmidt RF, Thews G Physiologie des Menschen. Berlin, Heidelberg, New York; Springer-Verlag 2000: 278-315
• 16 Grüsser O J, Landis T. Visual agnosias and other disturbances of visual perception and cognition. Vision and visual dysfunction. London; Macmillan Press 1991
• 17 Huber W, Poeck K, Weninger D, Willmes K. Aachener Aphasie Test. Göttingen; Hogrefe 2008
• 18 Karnath H-O, Hartje W, Ziegler W. Kognitive Neurologie. Stuttgart; Thieme 2006
• 19 Kerkhoff G, Schaub J, Zihl J. Die Anamnese zerebral bedingter Sehstörungen.  Nervenarzt. 1990;  61 711-718
• 20 Kerkhoff G, Marquardt C. VS – a new computer program for detailed offline analysis of visual-spatial perception.  J Neurosci Methods. 1995;  63 75-84
• 21 Kölmel H W. Die homonymen Hemianopsien. Berlin; Springer 1988
• 22 Lee A, Martin C. Neuro-ophthalmic findings in the visual variant of Alzheimer's disease.  Ophthalmology. 2004;  111 376-381
• 23 Miller N R, Newman N J. Central disorders of visual function. Miller NR, Newman NJ The essentials: Walsh & Hoyt's clinical neuro-ophthalmology. Baltimore, Maryland; Williams & Wilkins 1999: 369-408
• 24 Navon D. Forest before trees: The precedence of global features in visual perception.  Cognit Psychol. 1977;  9 353-383
• 25 Online Famous Faces Test: Prosopagnosia Research Center at Harvard University and University College London (www.faceblind.org/facetests). 2008
• 26 Riddoch G. Dissociation of visual perceptions due to occipital injuries with especial reference to appreciation of movement.  Brain. 1917;  40 15-57
• 27 Riddoch M J, Humphreys G W. Birmingham object recognition battery (BORB). Hove, East Sussex; Lawrence Erlbaum Associates 1993
• 28 Safran A B, Glaser J S. Statokinetic dissociation in lesions of the anterior visual pathways. A reappraisal of the Riddoch phenomenon.  Arch Ophthalmol. 1980;  98 291-295
• 29 Schiefer U, Schiller J. Perimetrie. Schiefer U, Wilhelm H, Zrenner E, Burk A Praktische Neuroophthalmologie. Heidelberg; Kaden Verlag 2003: 29-52
• 30 Schiefer U. Funktionelle Anatomie der menschlichen Sehbahn. Schiefer U, Wilhelm H, Zrenner E, Burk A Praktische Neuroophthalmologie. Heidelberg; Kaden Verlag 2003: 19-28
• 31 Trauzettel-Klosinski S, Brendler K. Eye movements in reading with hemianopic field defects: the significance of clinical parameters.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1998;  236 91-102
• 32 Trobe J D. The neurology of vision. New York; Oxford University Press 2001
• 33 Vallar G. Spatial neglect, Balint-Homes' and Gerstmann's syndrome, and other spatial disorders.  CNS Spectr. 2007;  12 527-536
• 34 van Essen D C, Anderson C H, Felleman D J. Information processing in the primate visual system: an integrated systems perspective.  Science. 1992;  255 419-423
• 35 Warrington E K, James M. Visual object and space perception battery (VOSP). Bury St Edmunds; Thames Valley Test Company 1991
• 36 Warrington E K. Recognition memory test manual. London; NFER-Nelson 1984
• 37 Zeki S. A century of cerebral achromatopsia.  Brain. 1990;  113 1721-1777
• 38 Zhang X, Kedar S, Lynn M J, Newman N J, Biousse V. Natural history of homonymous hemianopia.  Neurology. 2006;  66 901-905
• 39 Zihl J, Schiefer U, Schiller J. Zentrale Sehstörungen. Schiefer U, Wilhelm H, Zrenner E, Burk A Praktische Neuroophthalmologie. Heidelberg; Kaden Verlag 2003: 175-184
• 40 Zihl J, von Cramon D. Zerebrale Sehstörungen. Stuttgart; Kohlhammer 1986
• 41 Zihl J, von Cramon D, Mai N, Schmid C. Disturbance of movement vision after bilateral posterior brain damage. Further evidence and follow up observations.  Brain. 1991;  114 2235-2252
• 42 Zilles K, Rehkämper G. Visuelles System. Funktionelle Neuroanatomie. 3. Aufl. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1998: 139-178

1 Diese Autoren haben einen gleichwertigen Beitrag zur Entstehung dieser Publikation geleistet.