Beidseitige Schenkelhalsfraktur nach Krampfanfall

Zusammenfassung

Schenkelhalsfrakturen nach einem Krampfanfall sind sehr selten. Die Verletzung kann bei postikterischen, muskuloskeletalen Schmerzen leicht übersehen werden. Äußere Verletzungszeichen können fehlen. Vor allem bei persistierenden Schmerzen und Bewegungseinschränkung des Hüftgelenks ist eine radiologische Diagnostik indiziert. Nur mit einem Eingriff innerhalb von 6 Stunden ist eine gelenkerhaltende Therapie möglich. Bei verzögerter Diagnosestellung muss das Gelenk ersetzt werden, da durch die Unterbrechung der Durchblutung respektive permanente Erhöhung des intraartikulären Druckes eine Hüftkopfnekrose im Verlauf wahrscheinlich ist. Bei der Auswahl des Implantats ist die durch die Grunderkrankung bedingte erhöhte Luxationsgefahr zu berücksichtigen.

Abstract

Femoral neck fractures after seizure are rare. This injury can easily be underdiagnosed due to generalised, musculoskeletal pain after seizure. In case of persisting groin pain and limited range of motion X-rays are indicated. Within the first 6 hours after the trauma a joint-preserving therapy is possible. After a delayed diagnosis total hip arthroplasty is necessary. As the result of prolonged intra-articular haematoma the incidence of a femoral head necrosis increases. When choosing the implant, an elevated risk of joint dislocation should be considered.

Schlüsselwörter

tonisch‐klonische Epilepsie - Komplikationen - Hüftfraktur - Gelenkersatz

Key words

tonic‐clonic epilepsy - complications - hip fracture - arthroplasty

Literaturverzeichnis

• 1 Wirrell E C. Epilepsy-related injuries.  Epilepsia. 2006;  47 (Suppl. 1) 79-86
• 2 Elberger S T, Brody G. Bilateral posterior shoulder dislocations.  Am J Emerg Med. 1995;  13 331-332
• 3 Buck D, Baker G A, Jacoby A et al. Patients' experiences of injury as a result of epilepsy.  Epilepsia. 1997;  38 439-444
• 4 Ribacoba-Montero R, Salas-Puig J. Simultaneous bilateral fractures of the hip following a grand mal seizure. An unusual complication.  Seizure. 1997;  6 403-404
• 5 Rahman M M, Awada A. Bilateral simultaneous hip fractures secondary to an epileptic seizure.  Saudi Med J. 2003;  24 1261-1263
• 6 Kause J, Parr M J. Bilateral subcapital neck of femur fractures after eclamptic seizures.  Br J Anaesth. 2004;  92 590-592
• 7 Friedberg R, Buras J. Bilateral acetabular fractures associated with a seizure: a case report.  Ann Emerg Med. 2005;  46 260-262
• 8 Souverein P C, Webb D J, Petri H et al. Incidence of fractures among epilepsy patients: a population-based retrospective cohort study in the General Practice Research Database.  Epilepsia. 2005;  46 304-310
• 9 Parker M, Johansen A. Hip fracture.  BMJ. 2006;  333 27-30
• 10 Munker R, Niedhart C, Niethard F U et al. [Bilateral fracture of the femoral neck following transient osteoporosis in pregnancy].  Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2007;  145 88-90
• 11 Chen C E, Kao C L, Wang C J. Bilateral pathological femoral neck fractures secondary to ectopic parathyroid adenoma.  Arch Orthop Trauma Surg. 1998;  118 164-166
• 12 Sander J W. The epidemiology of epilepsy revisited.  Curr Opin Neurol. 2003;  16 165-170
• 13 Ho T F, Lee T S. Bilateral symmetrical periarticular trauma of shoulder and hip joints.  Injury. 2002;  33 86-87
• 14 Bonnaire F A, Weber A T. The influence of haemarthrosis on the development of femoral head necrosis following intracapsular femoral neck fractures.  Injury. 2002;  33 (Suppl. 3) C33-C40