Signalqualität der nicht invasiven fetalen Elektrokardiografie (EKG) unter der Geburt

Zusammenfassung

Einleitung: Unter der Geburt ist die nicht invasive Überwachung der fetalen Herzfrequenz ein Routineverfahren geworden. In dieser Studie soll die Alternative einer fetalen EKG-Überwachung unter der Geburt geprüft werden. Material und Methode: Bei 32 Schwangeren, die zur Geburt ihres Kindes aufgenommen wurden und nach entsprechender Aufklärung der Studie zustimmten, wurde das Monica-AN24™-Überwachungssystem angeschlossen. Fetale EKG-Signalqualität, Nebengeräusche und Patientenzufriedenheit des AN24™ wurden in der 1. und 2. Geburtsphase ausgewertet. Ergebnisse: Die Schwangeren waren im Median in der 40. Schwangerschaftswoche (Range 34–42. Schwangerschaftswoche) mit einem Median BMI von 28,4 (Range 24,0–49,5) und einem Median Neugeborenengewicht von 3400 g (Range 1915–4470 g). Die Gesamtaufnahmezeit betrug im Median 5 Stunden und 18 Minuten (Range 0 Stunden 38 Minuten – 74 Stunden 6 Minuten). Es konnte eine statistisch signifikante Erhöhung der Nebengeräusche vom Anfang der 1. Geburtsphase bis zum Ende der 1. Geburtsphase (p = 0,03) sowie bis zum Ende der 2. Geburtsphase (p = 0,025) registriert werden. Die fetale EKG- und die mütterliche EKG-Signalqualität zeigten dagegen keine signifikante Veränderung der Signalqualität in den verschiedenen Geburtsphasen. Es zeigte sich keine Korrelation zwischen fetalem, mütterlichem ECG und Nebengeräuschen und dem BMI sowie kindlichem Gewicht. Schlussfolgerung: Diese Ergebnisse zeigen, dass unter der Geburt die Möglichkeit besteht, mit gleichbleibender Signalqualität das mütterliche und das fetale EKG abzuleiten. Die Nebengeräusche nehmen zwar im Laufe der Geburt durch die erhöhte Aktivität der Schwangeren besonders in der Austreibungsphase wie erwartet zu, dennoch kann man das fetale und mütterliche EKG-Signal differenzieren.

Abstract

Introduction: During labour non-invasive foetal heart rate monitoring is a routine method for the assessment of foetal well-being. This study examines an alternative assessment by foetal ECG during labour. Materials and Methods: 32 pregnant women admitted for delivery gave informed consent and were connected to the Monica AN24™. Foetal and maternal ECG signals, noise and patient satisfaction were evaluated during the 1st and 2nd stages of labour. Results: The median gestational age was 40 weeks (range 34–42). The women had a median BMI of 28.4 (range 24.0–49.5) and the median birth weight was 3400 g (range 1915–4470 g). The median total recording time was five hours and 18 minutes (range 38 minutes – 74 hours and 6 minutes). There was a statistical increase of noise from the beginning of the 1st stage of labour to the end of 1st stage of labour (p = 0.03) and until the end of the 2nd stage (p = 0.025). However, foetal and maternal ECG signal quality remained constant throughout labour. No correlation was identified between foetal and maternal ECG, noise and BMI as well as foetal birth weight. Conclusion: The results show that foetal and maternal ECG signal stays constant throughout labour. Even though noise significantly increases throughout labour, especially during the crowning phase, the foetal and maternal ECG signal can still be differentiated.

Schlüsselwörter

fetales Elektrokardiogramm (EKG) - 1. und 2. Geburtsphase - Intra‐partum‐Überwachung - fetale Herzrate - mütterliche Herzrate

Key words

foetal electrocardiogram (ECG) - intra partum assessment - foetal heart rate - maternal heart rate - labour

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