Informationsvermittlung und Shared Decision-Making bei Patientinnen mit primärem Mammakarzinom

Zusammenfassung

Fragestellung: Die vorliegende Arbeit untersucht, wie sich die Informationsvermittlung und die Einbeziehung in die Behandlung in den NRW-Brustzentren aus Patientinnensicht darstellt. Des Weiteren wird der Frage nachgegangen, inwiefern sich diese Aspekte zwischen den Brustzentren unterscheiden. Material und Methodik: Eine retrospektive Befragung von n = 3733 Patientinnen, die in der Zeit vom 1. 2.–31. 7. 2007 in den 51 Brustzentren in NRW an einem primären Mammakarzinom operiert wurden. Den Patientinnen wurde poststationär der Kölner Patientenfragebogen für Brustkrebs (KPF‐BK) zugesandt, der Fragen zur Informationsvermittlung und zum Shared Decision-Making enthält. Ergebnisse: 3285 der angeschriebenen Patientinnen haben einen ausgefüllten Fragebogen zurückgeschickt (Rücklaufquote: 88 %). Der Großteil der Patientinnen gibt an, dass ihr Informationsbedürfnis erfüllt wird, wobei die Patienten in erster Linie medizinische Informationen erhalten. Die Mehrheit der Patientinnen berichtet, sich an der Entscheidungsfindung beteiligt zu haben und bringt sich nach eigenen Angaben aktiv in die Behandlung ein. Schlussfolgerung: Die Informationsvermittlung und das Shared Decision-Making bei Patientinnen mit primärem Mammakarzinom scheint aus Sicht des Großteils der Patientinnen gut zu funktionieren. Mögliche Optimierungspotenziale zeigen sich bei den über die medizinische Behandlung hinausgehenden Informationen sowie der aktiven Einbindung der Patientinnen in den Behandlungsprozess durch die Ärzte. Zudem zeigen sich deutliche Unterschiede zwischen den verschiedenen Brustzentren.

Abstract

Purpose: This study examined how patient information and patient involvement in treatment in the breast centers of North Rhine-Westphalia is perceived from the patients' point of view. We additionally investigated the differences between breast centers. Material and Methods: We conducted a retrospective postal survey of 3733 patients who underwent primary breast cancer surgery in one of the 51 breast centers during the period from February 1, 2007 to July 31, 2007. After discharge from hospital, patients were asked to fill in the Cologne Patient Questionnaire – Breast Cancer (CPQ-BC) which includes questions on the provision of information and shared decision-making. Results: 3285 of the patients returned the completed questionnaire (response rate: 88 %). Most patients indicated that their information requirements had been met, with most information focussing on medical topics. In addition, the majority of the patients declared that they had been involved in the decision-making and that they participated actively in the treatment. Conclusion: Most patients with primary breast cancer consider the provision of information and shared decision-making to be good. There was clearly room for improvement with regard to the provision of information on topics other than medical matters and the active involvement of patients in the medical treatment process by physicians. Moreover, significant differences between breast centers were identified.

Schlüsselwörter

Shared Decision‐Making - Brustkrebs - Patientenbefragung - Brustzentren - Information

Key words

shared decision‐making - breast cancer - patient survey - breast centers - information

Literatur

• 1 Mills M, Sullivan K. The importance of giving information for patients diagnosed newly with cancer: a review of the literature.  J Clin Nurs. 1999;  8 631-642
• 2 Rutten L, Arora N, Bakos A et al. Information needs and sources of information among cancer patients: a review of research (1980–2003).  Patient Educ Couns. 2005;  57 250-261
• 3 Griggs J, Sorbero M, Mallinger J et al. Vitality, mental health, and satisfaction with information after breast cancer.  Patient Educ Couns. 2007;  66 58-66
• 4 Ernst J, Schwarz R, Krauß O. Shared decision making bei Tumorpatienten. Ergebnisse einer empirischen Studie.  J Public Health. 2004;  12 123-131
• 5 Kleeberg U, Tews J T, Ruprecht T et al. Patient satisfaction and quality of life in cancer outpatients: results of the PASQOC study.  Support Care Cancer. 2005;  303-310
• 6 Vogel B A, Bengel J, Helmes A W. Information and decision making: Patients' needs and experiences in the course of breast cancer treatment.  Patient Educ Couns. 2008;  71 79-85
• 7 Scheibler F, Janßen C, Pfaff H. Shared Decision-Making: Ein Überblick über die internationale Forschungsliteratur.  Sozial- und Präventivmedizin. 2003;  48 11-24
• 8 Ommen O, Janssen C, Neugebauer E et al. Patienten- und krankenhausspezifische Einflussfaktoren auf die Zufriedenheit mit dem Krankenhausaufenthalt schwerverletzter Patienten.  Unfallchirurg. 2006;  109 628-639
• 9 Lantz P M, Janz N K, Fagerlin A et al. Satisfaction with surgery outcomes and the decision process in a population-based sample of women with breast cancer.  Health Serv Res. 2005;  40 745-767
• 10 Scheibler F. Shared Decision-Making: Von der Compliance zu partnerschaftlichen Formen der Arzt-Patienten-Interaktion. Bern; Huber 2004
• 11 Steffen P. Patientenzufriedenheit als Zielgröße des strategischen Krankenhausmanagement. Pfaff H, Lütticke J, Badura B, Piekarski C, Richter P „Weiche“ Kennzahlen für das strategische Krankenhausmanagement. Bern; Huber 2004: 109-123
• 12 Whelan T, Sawka C, Levine M et al. Helping patients make informed choices: a randomized trial of a decision aid for adjuvant chemotherapy in lymph node-negative breast cancer.  J Natl Cancer Inst. 2003;  95 581-587
• 13 Weiberg A. Das Arzt-Patient-Verhältnis im Krankenhaus.  Med Wschr. 2002;  152 326-329
• 14 Degner L, Sloan J. Decision making during serious illness: what role do patients really want to play.  J Clin Epidemiol. 1992;  45 941-950
• 15 Runge C, Tews J T, Ruprecht T et al. Areas of improvement in ambulatory oncological care – the patient perspective.  Support Care Cancer. 2003;  11 405
• 16 Ommen O, Wirtz M, Neumann M et al. Psychometric evaluation of an instrument to assess patient reported ‘psychosocial care by physicians : a structural equation modelling approach.  Int J Qual Health Care. 2009;  21 190-197
• 17 Steffen P, Nitzsche A, Scheibler F et al. Die Patientinnenbefragung im Rahmen der (Re-)Zertifizierung der Brustzentren.  Senologie. 2008;  5 75-77
• 18 Pfaff H, Steffen P, Brinkmann A et al. Der Kölner Patientenfragebogen (KPF). Kennzahlenhandbuch. Klinikum der Universität zu Köln. Veröffentlichungsreihe der Abteilung Medizinische Soziologie des Instituts für Arbeitsmedizin, Sozialmedizin und Sozialhygiene der Universität zu Köln (Forschungsbericht 3/2004). 
• 19 Pfaff H, Freise D C, Mager G et al. Der Kölner Patientenfragebogen (KPF): Entwicklung und Validierung eines Fragebogens zur Erfassung der Einbindung des Patienten als Kotherapeuten. Sankt Augustin; Asgard-Verlag 2003
• 20 Lerman C E, Brody D S, Caputo G C et al. Patients' Perceived Involvement in Care Scale: relationship to attitudes about illness and medical care.  J Gen Intern Med. 1990;  5 29-33
• 21 Charles C A, Whelan T, Gafni A et al. Shared treatment decision-making: What does it mean to physicians?.  J Clin Oncol. 2003;  21 932-936
• 22 Charles C A, Gafni A, Whelan T. Self-reported use of shared decision-making among breast cancer specialists and perceived barriers and facilitators to implementing this approach.  Health Expect. 2004;  7 338-348
• 23 Raynor D K, Blenkinsopp A, Knapp P et al. A systematic review of quantitative and qualitative research on the role and effectiveness of written information available to patients about individual medicines.  Health Technol Assess. 2007;  11 No.5
• 24 Grossmann W, Haslinger F, Weiberg A et al. Ethik im Krankenhausalltag. Empirische Studie zur ethischen Bildung und deren Praxisrelevanz in den heilenden Berufen. Frankfurt am Main; Peter Lang 1999
• 25 Böcken J, Braun B, Schnee M et al. Der Gesundheitsmonitor 2004. Die ambulante Versorgung aus Sicht der Bevölkerung und Ärzteschaft. Gütersloh; Bertelsmann Stiftung 2004
• 26 Coulter A, Magee M. The European patient of the future. Maidenhead, Berkshire; Open University Press 2003
• 27 Katz S J, Lantz P M, Janz N K et al. Patient involvement in surgery treatment decisions for breast cancer.  J Clin Oncol. 2005;  23 5526-5533
• 28 Eicher M R, Marquard S, Aebi S. A nurse is a nurse? A systematic review of the effectiveness of specialised nursing in breast cancer.  Eur J Cancer. 2006;  42 3117-3126