Diagnostische Aussagekraft von Laborparametern für das Risiko einer Spontan Bakteriellen Peritonitis bei Leberzirrhose

Hintergrund & Ziele: Die spontan bakteriellen Peritonitis (SBP) ist eine häufige Komplikation einer hydrop dekompensierten Leberzirrhose welche unbehandelt mit einer hohen Mortalität verbunden ist. Über mögliche Prädiktoren einer SBP ist wenig bekannt. Insbesondere laborchemische Prädiktoren wären aber wünschenswert, um Patienten mit erhöhtem Risiko für eine SBP frühzeitig zu identifizieren. In vorangegangenen eigenen retrospektiven Untersuchungen zeigte sich für Patienten mit Thrombozytopenie ein Trend zu einem erhöhten Risiko einer SBP, so dass wir an einem prospektiven Patientenkollektiv die Bedeutung einer Thrombozytopenie bei der SBP untersucht haben. Methoden: Prospektive Studie von bisher 91 Patienten mit Aszitespunktionen infolge hydrop dekompensierter Leberzirrhose, die sich seit März 2008 in unserer (Poli-) Klinik (43 ambulante und 48 stationäre Aszitespunktionen) vorgestellt haben. Das Vorliegen einer SBP (≥ 0,3 Mrd. neutrophilen Granulozyten/L Aszites) wurde mit simultan gewonnenen Laborparametern, wie z.B. der Thrombozytenzahl korreliert. Eine relevante Thrombozytopenie wurde als ≤ 100 Mrd. Thrombozyten/L im Blutbild definiert. Ergebnisse: Von insgesamt 91 prospektiv untersuchten Patienten lag bei 23 Patienten eine SBP vor (˜25%). 9 von 23 Patienten mit SBP wiesen eine relevante Thrombozytopenie auf (˜39%), während nur 12 von 68 Patienten ohne SBP eine relevante Thrombozytopenie hatten (˜18%) (p=0,0345). Schlussfolgerungen: Anhand der vorläufigen Daten dieser prospektiven Studie zeigt sich bereits jetzt ein signifikanter Zusammenhang zwischen einer Thrombozytopenie und dem Risiko einer SBP. Die Bestimmung der Thrombozytenzahl und möglicherweise weiterer Laborparameter in Kombination könnte helfen, Patienten mit erhöhtem Risiko für eine SBP frühzeitiger zu identifizieren. Vorstellbar ist auch eine stärkere immunologische Rolle der Thrombozyten bei der Infektabwehr.

Laborparameter - Prädiktoren - SBP