PatientInnenbeteiligung aus ÄrztInnensicht – eine qualitative Studie[*]

Zusammenfassung

Problem: PatientInnenbeteiligung (PB) und partizipative Entscheidungsfindung (PEF) stehen zunehmend im Fokus (inter-)nationaler Forschung. Die Einführung dieses Konzeptes in die Regelversorgung steht jedoch noch bevor. Dabei ist es wichtig, die Bedenken aller Beteiligten zu berücksichtigen. Dieser Artikel stellt ÄrztInnen in den Mittelpunkt, die als eine Gruppe der HauptakteurInnen bisher kaum befragt wurden.

Methode: 25 ÄrztInnen einer Einrichtung der Maximalversorgung werden mit leitfadenorientierten Interviews zu Wegen der Entscheidungsfindung an ihrem Arbeitsplatz, ihren Einstellungen zur PatientInnenbeteiligung, sowie ihren Ideen zur Umsetzung von PatientInnenbeteiligung befragt. Die Interviews werden mittels der thematischen Inhaltsanalyse ausgewertet.

Ergebnisse: Es konnte ein Kategoriensystem gebildet werden, das 28 Kategorien sowohl auf Mikro-, Meso- und Makroebene beinhaltet. Aus ÄrztInnensicht sind Veränderungen auf allen Ebenen notwendig, um PatientInnenbeteiligung und insbesondere die partizipative Entscheidungsfindung (PEF) umzusetzen. Wesentliche Ansatzpunkte dabei sind: ausreichend Zeit und Personal, gute ärztliche Kommunikationsfähigkeiten sowie ein tragfähige ArztIn-PatientInnen-Beziehung, aber auch Änderungen in der Gesundheitspolitik.

Schlussfolgerungen: Um PatientInnenbeteili-gung (PB) und partizipative Entscheidungsfindung (PEF) flächendeckend zu stärken, sind die Bedenken der ÄrztInnen ernst zu nehmen. Dabei ist eine Umsetzung von PEF auf Mikroebene, ohne die Beachtung der Meso- und Makroebene nicht bzw. schwer möglich. Weiterhin wäre es förderlich, die konzeptuellen Unklarheiten der PEF zu klären, auch um das Konzept noch deutlich kommunizieren zu können.

Abstract

Objectives: Patient involvement (PI) and shared decision making (SDM) have increasingly come into the focus of (inter-)national research. SDM, however, is not a standard component of standard care so far. Therefore it is of importance to take into consideration all parties concerned. This article points out the barriers physicians see; one group has not been interrogated on this topic often.

Method: 25 physicians at a clinical centre were interviewed about decision-making processes within their environment, their concerns as well as their ideas towards PI. The consultations were realized with the help of a guideline-oriented questionnaire. The outcome was then interpreted by means of the thematic content analysis.

Results: A system of categories was constructed containing 28 categories on the micro-, meso-, and macro-level. From a physician's perspective, changes are necessary on all levels to achieve patient involvement and SDM. Essential points of approach for this are: sufficient time and personnel, sufficient communicative abilities in physicians, and a solid physician-patient relationship as well as changes in healthcare politics.

Conclusions: To consistently improve patient involvement and SDM, physicians’ concerns must be taken seriously. Here SDM can only be properly applied by taking into account the meso- and macro-level. Furthermore, it would be helpful to clear up the conceptually vague aspects of SDM, which would also help to communicate the concept more clearly.

Key words

patient involvement - shared decision making - physician-patient relation - qualitative research

1 Diese Untersuchung wurde im Rahmen der Förderung von NachwuchswissenschaftlerInnen (Formel 1-Projekt 1.60) von der Medizinischen Fakultät Leipzig gefördert.

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1 Diese Untersuchung wurde im Rahmen der Förderung von NachwuchswissenschaftlerInnen (Formel 1-Projekt 1.60) von der Medizinischen Fakultät Leipzig gefördert.

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