Zusammenfassung
1. Die Auffüllung mit Biligrafin wird durch den aktuellen funktionellen Zustand der
Leber (I. Faktor) und durch die Geschwindigkeit des Abflusses (II. Faktor) gesteuert.
2. Die Beeinflussung des II. Faktors (die Zurückhaltung des Abflusses) verbessert
die Auffüllung der Gallenwege. Zu diesem Zwecke kann man — wie dies schon andererseits
festgestellt wurde — die Wirkung des Morphiums verwenden, die einen Spasmus des Oddi
verursacht.
3. Eine gut funktionierende Gallenblase, die den konstanten Druck in den Gallenwegen
überwacht, arbeitet der Auffüllung der Gallenwege mit Biligrafin entgegen. Mit fraktionierter
Füllung läßt sich diese kompensierende Tätigkeit der Gallenblase in gewissem Ausmaße
erschöpfen. Die Auffüllung der Gallenwege mit Kontrastmittel wird vollkommener, wenn
man dieselben mit einer zweiten Dosis auffüllt, nachdem die Gallenblase mit Kontrastmittel
bereits aufgefüllt wurde.
4. Die Cholezystangiographie mit Biligrafin gestattet die Untersuchung wichtiger morphologischer
und funktioneller Veränderungen der Gallenwege (Papillitis, Dyskinese des Choledochus
usw.).
Summary
1. The filling of the biliary system with Biligrafin is controlled by the actual functional
condition of the liver (factor I) and by the speed of the outflow (factor II).
2. Changes of factor II (impairment of the outflow) improve the filling of the bile-ducts.
For this purpose — as already stated by others — morphine can be used which causes
spasm of the sphincter of Oddi.
3. A well functioning gall-bladder which controlls the constant pressure in the bile-ducts
contra-acts the filling of the bile-ducts with Biligrafin. This compensatory activity
of the gallbladder can be exhausted to a certain degree by fractionated filling. The
filling of the bile-ducts becomes more complete when they are filled by a second dose
after the gall-bladder has been filled with contrast medium.
4. The cholecystangiography with Biligrafin allows the examination of important morphological
and functional changes of the bile-ducts (papillitis, dyskinesia of the common bile-duct
etc.).
Résumé
1. Le remplissage avec la Biligrafin dépend de l'état fonctionnel momentané du foie
(facteur I) et de la rapidité de l'évacuation (facteur II).
2. Le remplissage des voies biliaires est amélioré en agissant sur le facteur II (en
empêchant l'évacuation). C'est à cet usage que l'on utilise l'action de la morphine
qui produit un spasme du sphincter d'Oddi — expérience déjà réalisée ailleurs.
3. Une vésicule biliaire à fonction intacte maintient une pression constante dans
les voies biliaires, elle collabore au remplissage de ces dernières avec la Biligrafin.
Le remplissage fractionné permet en quelque sorte d'épuiser cette action compensatrice
de la vésicule biliaire. L'illustration des voies biliaires par la substance de contraste
est plus complète, quand elles sont remplies avec une seconde dose, car la vésicule
est alors remplie par la première dose.
4. La cholécystographie et la cholangiographie à la Biligrafin permettent l'examen
de modifications morphologiques et fonctionnelles importantes des voies biliaires
(inflammations de la papille, dyskinésie du cholédoque, etc.).
Resumen
1. La repleción opaca con Biligrafina está definida por el estado funcional actual
del hígado (factor I) y por la velocidad de la excreción (factor II).
2. La modificación del factor II (la contención de la excreción) mejora las condiciones
de la repleción opaca de las vías biliares. Con este objeto se puede — lo que ha sido
y a constatado por otros — recurrir a la acción de la morfina que determina un espasmo
del Oddi.
3. Una vesícula biliar en buenas condiciones funcionales, que controla la presión
constante en las vías biliares, obra en contra de la repleción opaca de las vías biliares
con Biligrafina. Por medio de la repleción fraccionada es posible agotar en cierto
sentido esta actividad de compensación de la vesícula biliar. La repleción opaca de
las vías biliares es más completa si se llena éstas con una segunda dosis, una vez
que la vesícula biliar está llena de substancia opaca.
4. La colecistoangiografía con Biligrafina permite el examen de importantes alteraciones
morfológicas y funcionales de las vías biliares (papilitis, discinesia del colédoco,
etc.
