Thymushyperplasie oder Oberlappenatelektase?

Zusammenfassung

Nachdem in einer früheren Arbeit die Differentialdiagnose “Pleuritis mediastinalis superior und Oberlappenatelektase” behandelt wurde, werden hier die Zeichen einer Thymushyperplasie gegen die einer Oberlappenatelektase abgegrenzt. Eine Oberlappenatelektase beim Säugling sieht im allgemeinen anders aus als beim Erwachsenen. Die zur Diskussion stehenden segel, nasen- oder schnabelförmigen rechtsseitigen paramediastinalen Verschattungen werden in erster Linie als Oberlappenatelektasen angesehen. Sie sind nach unten in mittlerer Hilushöhe scharf begrenzt und lassen meist eine Beziehung zum Ober- Mittellappenspalt erkennen (Frontalbild). Eine Thymushyperplasie tritt fast immer doppelseitig, mehr oder weniger symmetrisch, auf und zeigt keine Beziehung zum Lappenspalt. Es gibt Bilder, die sehr ähnlich und schwierig zu differenzieren sind.

Summary

In a previous paper the differential diagnosis of pleuritis of the superior mediastinum and atelectasis of the upper lobe was discussed. The present article differentiates between the signs of hyperplasia of the thymus gland and of atelectasis of the upper lobe. Atelectasis of the upper lobe in an infant is different in appearance from that occurring in an adult. The right-sided paramediastinal densities shaped like a sail, nose, or beak are commonly considered as atelectasis of the upper lobe. They have clear cut lower borders at the centre of the hilum and show usually a relation to the fissure between upper and middle lobe in the a. p. view. A hyperplasia of the thymus gland is nearly always bilateral, more or less symmetrical, and shows no relation to the interlobar fissure. The pictures are sometimes very similar and are difficult to differentiate.

Résumé

Le diagnostic différentiel entre la pleurésie du médiastin supérieur et l'atélectase du lobe supérieur a fait l'objet d'un précédent travail, si bien que l'auteur se borne à l'étude des symptômes différentiels entre l'hyperplasie du thymus et l'atélectase du lobe supérieur. Une telle atélectase se manifeste généralement différemment chez le nourisson et chez l'adulte. Les ombres paramédiastinales droites en forme de voiles, de nez, ou de bees, sont attribuées à une atélectase. Elles présentent une limite inférieure nettement tranchée à la hauteur de la partie moyenne du hile, elles permettent souvent de reconnaitre une liaison avec la ligne interlobaire entre lobe supérieur et lobe moyen (radiographie de profil). Une hyperplasie du thymus est presque toujours bilatérale, plus ou moins symétrique et ne présente pas de relation avec une ligne interlobaire. II existe toutefois des images fort semblables dont le diagnostic differentiel est difficile.

Resumen

Después de que en un trabajo anterior se trató del diagnóstico diferencial entre “pleuritis mediastínica superior y atelectasia del lóbulo superior”, se describe aquí la diferenciación de la hiperplasia tímica y de la atelectasia del lóbulo superior. La atelectasia del lóbulo superior en el lactante difiere casi siempre de la del adulto. Las opacificaciones en vela, nariz o pico a la derecha del mediastino se interpretan en conjunto como motivadas por atelectasias del lóbulo superior. En su parte inferior, a la altura de la parte media del hilio, presentan límite neto, permitiendo reconocer, por lo general, la relación existente con la cisura situada entre lóbulo superior y medio (proyección frontal). La hiperplasia del timo es casi siempre bilateral, más o menos simétrica, y no presenta vinculación con la cisura pleural. Hay imágenes muy parecidas y que son difíciles de diferenciar.