Studien bei Kindern mit dem Bildwandler. I. Mitteilung: Anatomie und Motilität des distalen Ösophagus-Abschnittes

Zusammenfassung

Untersuchungen am Bildwandler mit kinematographischer Registrierung und photographischer Fixation beobachteter Bewegungsvorgänge im Bereich der unteren Speiseröhre führten zu dem Ergebnis, daß der distale Ösophagusabschnitt, aus Cardia superior, Antrum und Cardia inferior bestehend, seine Lage im Laufe der Entwicklung des Kindes ändert.

Funktionell stellt er eine Einheit dar, die die Entleerung der geschluckten Nahrung in den Magen regelt. Hierbei können in Abhängigkeit von Lebensalter und nervösen Einflüssen drei Entleerungsformen abgegrenzt werden, die wir als Primitiv-Form, hypertonische Form und reife Form bezeichnet haben. Wahrscheinlich beruhen die beiden ersten, im Säuglingsalter zu beobachtenden Entleerungsmechanismen auf intramural gesteuerten Reflexvorgängen, während für das Zustandekommen der dritten Form offenbar der Vagus eine wichtige Rolle spielt.

Die Methode des Bildwandlers gestattet erstmalig, exakte Messungen der zeitlichen Dauer der einzelnen Bewegungsphasen durchzuführen.

Summary

Examinations with the image intensifier with cinematographic and photographic records of the peristaltic movements of the lower esophagus led to the knowledge that the distal portion of the esophagus, composed of cardia superior, antrum, and cardia inferior, changes its position during the development of the child.

In functional respect it represents a unit which regulates the transport of swallowed food into the stomach. According to age and to nervous influences three types of evacuation can be distinguished which we have named primitive, hypertonic and mature. The first two types of evacuation which occur in infants are probably due to intramural reflex mechanisms while the vagus is repsonsible for the third.

The method of the image intensifier permits, for the first time, exact measurements of the duration of the single peristaltic phase.

Résumé

Des examen s effectués en utilisant l'intensiflcateur d'images avec enregistrement cinématographique et avec photographie permirent l'étude des mouvements dans la partie inférieure de l'oesophage; ils démontrèrent que cette région constituée par le cardia supérieur, l'antre et le cardia inférieur modifie sa situation au cours du développement de l'enfant. Cette région forme uno entité fonctionnelle, qui régularise le passage de la nourriture ingérée dans l'estomac. On peut distinguer selon l'âge et les influences nerveuses trois formes de passage que les auteurs dénomment: forme primitive, forme hypertonique, et forme « tardive». Il est probable que les deux premières proviennent chez le nourrisson de mécanismes d'évacuation dirigés par des processus réflexes de la paroi, alors que le vague joue un rôle important pour la formation de la troisième.

L'intensiflcateur permet pour la première fois d'effectuer des mesures précises de la durée de chaque phase des mouvements.

Resumen

Investigaciones con el cambiador de imágenes con registro cinematográfico y fijación fotográfica de procesos de motilidad a nivel del segmento inferior del esófago permitieron demostrar que el segmento distal del esófago, integrado por el cardias superior, antro y cardias inferior, modifica su situación en el curso del desarrollo del niño.

Funcionalmente representa una unidad que regula la evacuación hacia el estómago de los alimentos deglutidos. En este sentido pueden diferenciarse, en relación a la edad e influjos nerviosos, tres formas de evacuación, que son denominadas forma primitiva, hipertónica y pura. Seguramente las dos primeras, que se observan en el lactante, deben imputarse a procesos reflejos regulados intraparietalmente, mientras que en el tercer mecanismo de evacuación, el vago desempeña seguramente un papel importante.

El método del cambiador de imágenes permite, por primera vez, la medida exacta de la duración de las distintas fases de movimiento.