Vorläufige Erfahrungen beim Vergleich der Ergebnisse der Kobaltteletherapie, der 2-MeV-Röntgentherapie und der 200—250-kV-Röntgentherapie¹

Zusammenfassung

Die Hautreaktionen sind bei der Hochvolttherapie (2-MeV-Röntgenstrahlung oder Radiokobaltgammastrahlung) wesentlich geringer als bei der 250-kV-Therapie. Voraussetzung ist allerdings, daß die Strahlung direkt auf die Haut auftrifft und nicht Kompressionsvorrichtungen, Bolus oder Teile des Behandlungstisches passiert, die in unmittelbarem Kontakt mit dem Hautfeld stehen. Während auch die Allgemeinreaktionen herabgesetzt sind, ist bezüglich der Schleimhautreaktionen keine Differenz zu beobachten. Sehr gute Behandlungsergebnisse ließen sich mit der energiereichen Strahlung besonders bei fortgeschrittenen tonsillären Malignomen erzielen, was in erster Linie auf die verminderte ossale Strahlenresorption (Unterkiefer) zurückgeführt werden muß. Auf Grund dieses Phänomens kann die Tumordosis ohne Gefahr der Knochennekrose erhöht werden. Auch bei der Behandlung von Kehlkopfkrebsen ergeben sich gewisse Vorteile. Bei Bronchialkrebsen konnten im Hinblick auf die Überlebenszeit keine Überlegenheit der Hochvoltbestrahlung festgestellt werden.

Zu beachten ist, daß zur Erzielung des gleichen Effektes die Dosis bei der 2-MeV-Röntgenstrahlung um 10% und die der Radiokobaltstrahlung um 15% über die Werte der 250-kV-Therapie heraufgesetzt werden muß.

Summary

The skin reactions with the high voltage therapy (2 MeV X-radiation or radio-cobalt-gamma radiation) are considerably less than with the 250 kV therapy. The prerequisite is, however, that the rays hit the skin directly and do not pass compression devices, bolus or parts of the therapy table, which are in direct contact with the skin field. While the systemic reactions are reduced there is no difference in the reactions of the mucosa. Very good therapeutic results could be obtained with the high energy radiation in advanced neoplasms of the tonsils. This is chiefly due to the reduced absorption of the rays by the mandible. Because of this phenomenon the tumor dose can be increased without danger of necrosis. There are certain advantages in the therapy of laryngeal carcinomas. No superiority of the high voltage irradiation could be found in bronchial carcinomas with regard to the survival time.

It is to be noted that the dose of the 2 MeV X-radiation must be raised by 10% and that of the radio-cobalt radiation by 15% above the values of the 250 kV therapy.

Résumé

Les réactions cutanées sont nettement moins importantes avec la radiothérapie à haute tension (roentgenthérapie à 2 MeV ou irradiation des rayons gamma du cobalt radioactif) qu'avec la thérapie à 250 kV. Il est toutefois indispensable que l'irradiation s'applique directement à la peau et ne traverse pas d'accessoire de compression, pas d'emplâtre, ou d'éléments de la table de traitement se trouvant en contact avec le champ cutané. Alors que les réactions générales sont minimes, on n'observe pas de différence dans les réactions des muqueuses. D'excellents résultats de traitement sont obtenus avec les irradiations de très haute énergie dans les cancers avancés des amygdales, ce qui provient en premier lieu de la diminution de la résorption des rayons par l'os (mâchoire inférieure); cette particularité permet d'augmenter la dose sur la tumeur sans déterminer d'ostéonécrose. Le traitement des cancers du larynx présente également certains avantages. Les cancers bronchiques ne permettent pas de constater uric survie plus prononcée en utilisant les traitements à haute tension. Il faut remarquer que pour obtenir un effet égal la dose doit comprendre une augmentation do 10% avec l'irradiation du 2 MeV et de 15% avec lo cobalt radioactif des valeurs employées avec le traitement à 250 kV.

Resumen

Las reacciones de la piel son de intensidad considerablemente menor con la irradiación de alto kilovoltaje (2-MeV rayos Roentgen o radiación gamma de cobalto) que con 250 kV. Condición previa es, sin embargo, que la radiación incida directamente sobre la piel y que, no tenga que atravesar dispositivos de compresión bolo o partes de la mesa de yacimiento que están en directo contacto con la piel. Mientras que también las reacciones generales están disminuídas, no se observa diferencia con respecto a las reacciones de la mucosa. Muy buenos resultados terapéuticos se lograron con esta radiación de elevado kilovoltaje en malignomas amigdalinos avanzados lo quo debe atribuirse, en primer término, a la disminución de la reabsorción de la radiación por parte del tejido óseo (maxilar inferior). A base de este fenómeno la dosis tumoral puede ser aumentada sin peligro de provocar una necrosis del hueso. También en el tratamiento del carcinoma de laringe se dan ciertas ventajas. En el carcinoma broncogenético no se lograron mejores resultados con el alto kilovoltaje en lo que respecta al término de sobrevida.

Hay quo tener en cuenta que para obtener el mismo efecto, la dosis utilizada en la irradiación por rayos X 2-MeV debe sobrepasar los valores de la terapia 250-kV en 10%, y al emplear la dosis de radiación de cobalto en 15%.