Zur Differentialdiagnose umschriebener entzündlicher und neoplastischer Schleimhautschwellungen des Magens^*

Zusammenfassung

Die heute unumstrittene Tatsache, daß sich auf dem Boden einer chronischen Gastritis ein Karzinom entwickeln kann, verleiht der Differentialdiagnostik der umschriebenen beetartigen Gastritis und Karzinom besondere Wichtigkeit. Es werden an Hand von sieben anatomisch und klinisch geklärten Fällen die differentialdiagnostischen Probleme eingehend erörtert. Die Analyse der Untersuchungen ergibt, daß trotz aller technischer Fortschritte der röntgenologischen Differentialdiagnostik deswegen Grenzen gesetzt sind, da auch der Pathoanatom makroskopisch häufig nicht entscheiden kann, ob ein benigner oder maligner Prozeß vorliegt. Das Problem der sogenannten Riesenfalten wird diskutiert. Abschließend wird die Symptomatik angeführt, welche eine Vermutungsdiagnose erlaubt und damit die Prognosestellung erleichtert.

Summary

The occasional development of malignant changes in chronic gastritis is today no longer disputed. The differentiation of these conditions is therefore of special significance. This problem is dissused in detail on the basis of seven cases in whom the diagnosis was confirmed clinically and anatomically. An analysis of the various features shows that differentiation is uncertain on radiological grounds in spite of all technical advances; even the pathologist is frequently unable to decide macroscopically whether he is dealing with a benign or malignant process. The problem of the so-called giant folds is discussed. In conclusion the symptomatology is discussed which allows a probable diagnosis and prognosis to be made.

Résumé

C'est un fait actuellement indiscuté qu'un cancer peut se développer sur le terrain d'une gastrite chronique; il en résulte que le diagnostic différentiel entre la gastrite bien localisée et le cancer présente une grande importance. Les problèmes de ce diagnostic différentiel sont exposés en détail, ils sont illustrés par sept cas bien étudiés tant au point de vue clinique qu'anatomique. L'analyse des examens démontre que malgré tous les progrès techniques le diagnostic différentiel radiologique est limité, ce qui est compréhensible du moment que l'anatomo-pathologiste lui-même ne peut souvent pas se prononcer à l'examen macroscopique sur la bénignité ou la malignité d'une lésion. Discussion du problème des «plis géants». La séméiologie est enfin exposée, elle permet un diagnostic présumé et facilite ainsi le pronostic.

Resumen

El heche, aún discutido en la actualidad, que es, posible el desarrolle de un carcinoma de una gastritis crónica, asigna gran importancia al diagnostice diferencial de la gastritis hipertrofica con el carcinoma. En base a 7 casos aclarados anatomo y clinicamente se discuten detalladamente las cuestiones diagnóstico diferenciales. El análisis de las investigaciones permite comprobar que, a pesar de todos los progresos tecnicos del diagnóstico diferencial hay límites desde que aún el anatomopatólogo no puede decidir frecuentemente desde el punto de vista macroscópico si existe un procese benigno o maligno. Se discute el problema de los así llamades pliegues gigantes. Por último, se describe la sintomatología que permite un diagnóstice de probabilidad, facilitando de esta manera el pronóstico.