Die Rotatoren-Defektarthropathie der Schulter beinhaltet die
Charakteristika einer sekundären Omarthrose als Folge irreparabler und
biomechanisch relevanter Sehnendefekte mit muskulärer Insuffizienz der
Rotatorenmanschette (RM).
Je nach Ausprägung der Schmerzsymptomatik und dem Ausmaß
des Funktionsverlustes kommen nach dem Scheitern einer konservativen Behandlung
verschiedene endoskopische oder offene operative Verfahren zur Anwendung.
Im Endstadium der Erkrankung ist meistens der endoprothetische
Ersatz als Oberflächenersatz, Hemiprothese oder inverse Totalendoprothese
(TEP) erforderlich. Die inverse Schulterendoprothese kann insbesondere für
ältere Patienten mit schmerzhaft eingeschränkter Schulterfunktion und
Pseudoparalyse empfohlen werden, da sie gegenüber der anatomischen
Endoprothese zu überlegenen funktionellen Resultaten führt.
Bei ausgeprägten Knochendefekten am Glenoid, instabilem
Schultergürtel oder Parese der Skapulamuskulatur, bei gravierenden
Schäden oder Lähmungen des M. deltoideus sowie bei Patienten, die
jünger als 60 Jahre alt sind, ist Zurückhaltung geboten. Die mittel-
bis langfristigen Ergebnisse der Versorgung von Defektarthropathien mit
inversen Endoprothesen zeigen bisher im Vergleich zu den anatomischen
Implantaten keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich der Häufigkeit
von Komplikationen und der Überlebensrate.
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Prof. Dr. med. F. Gohlke
König-Ludwig-Haus
Orthopädische Klinik,
Würzburg
Brettreichstr. 11
97074 Würzburg
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