Die Auswirkungen von Sport auf die Körperzusammensetzung von COPD-Patienten[1]

Zusammenfassung

Ziel: Die Studie wurde durchgeführt, um die positiven Effekte von Lungensport auf die Körperzusammensetzung von COPD-Patienten aufzuzeigen.

Methode: Eine Gruppe von 23 COPD-Patienten, die regelmäßig an einem professionell angeleiteten Lungensportprogramm teilnahm, wurde mit einer Kontrollgruppe, bestehend aus 19 nicht sportlich aktiven Patienten, verglichen. Die relativen Veränderungen von Körpermassenindex (BMI), Körperzellmasse in Prozent [BCM-(%)], Quotient aus Extrazellulärmasse und Körperzellmasse (ECM/BCM-Index) und Phasenwinkel (Winkel zwischen Sinusstrom und Sinusspannung) nach 6 und 12 Monaten wurden zwischen den beiden Gruppen verglichen und statistisch ausgewertet. Ferner und ausschließlich innerhalb der Lungensport treibenden Gruppe wurden die BMI-, BCM-(%)-, ECM/BCM- und Phasenwinkelergebnisse nach 6, 12 und 18 Monaten mit den zu Beginn der Studie gemessenen Initialwerten verglichen. Die Körperzusammensetzung der Patienten wurde mittels bioelektrischer Impedanzanalyse (Nutriguard-M”-System der Firma „Data Input”) untersucht.

Ergebnisse: Es fanden sich signifikant erhöhte Phasenwinkel- und BCM-(%)-Werte sowie verringerte ECM/BCM-Index-Werte bei den Lungensport treibenden COPD-Patienten im Vergleich zu der sportlich nicht aktiven Kontrollgruppe. Ebenfalls konnten signifikante Steigerungen der Parameter BCM-(%) und Phasenwinkel sowie Verringerungen des ECM/BCM-Indexes innerhalb der Lungensportgruppe gefunden werden, während der BMI-Wert nahezu unverändert blieb. Die akzentuiertesten Verbesserungen waren nach 6 Monaten Training zu verzeichnen. Die Unterschiede im Gruppenvergleich basierten mehr auf einer Verschlechterung der Körperzusammensetzung in der Kontrollgruppe als auf einer echten Verbesserung in der Lungensportgruppe.

Schlussfolgerungen: Lungensport kann zu einer Verbesserung oder zumindest Stabilisierung der Körperzusammensetzung von COPD-Patienten beitragen und sollte ihnen daher nahegelegt werden.

Abstract

Aim: The following controlled trial was conducted to determine the positive effects of exercise on the body composition of patients suffering from COPD.

Methods: A group consisting of 23 COPD patients who regularly participated in a guided exercise programme was compared with a control group consisting of 19 COPD patients who did not exercise. The relative changes of body mass index (BMI), body cell mass in % [BCM-(%)], extra cellular mass/body cell mass index (ECM/BCM index) and phase angle (angle between sinus current and sinus voltage) after 6 months and after one year were analysed for statistical differences. The values of BMI, BCM-(%), ECM/BCM index and phase angle at the beginning of the study were compared with the results during the course of the 18 months training merely within the exercising group. The body composition of the patients was determined with the help of the bioelectric impedance analysis (BIA) using the system „Nutriguard M” produced by „Data Input”.

Results: Significantly raised phase angle values as well as significantly increased BCM-(%) values and a decreased ECM/BCM index were found in the group of patients who exercised compared with the COPD patients who did not exercise. While there were no differences concerning the BMI value, significant increases in BCM-(%) and phase angle and a significant decrease of the ECM/BCM index could be detected within the group that had been exercising. The best values were recorded after 6 months of exercising. The differences of the group responses resulted from a worsening of the body composition in the control group rather than from improvements in the exercise group.

Conclusion: Physical exercise can improve or at least stabilise the body composition of COPD patients and should be recommended.

1 Teile der Arbeit wurden auf dem 48. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin vorgestellt.

Literatur

• 1 Hui K P, Hewitt A B. A simple pulmonary rehabilitation program improves health outcomes and reduces hospital utilization in patients with COPD.  Chest. 2003;  124 94-97
• 2 Miyahara N, Eda R, Takeyama H. et al . Effects of short-term pulmonary rehabilitation on exercise capacity and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease.  Acta Med Okayama. 2000;  54 179-184
• 3 Swenson E R. Recommendations for exercise in chronic obstructive pneumopathy (COPD).  Ther Umsch. 1998;  55 240-245
• 4 Müller U, Jungblut S, Frickmann H. et al . Assessment of body composition of patients with COPD.  Eur J Med Res. 2006;  11 146-151
• 5 Chailleux E, Laaban J P, Veale D. Prognostic value of nutritional depletion in patients with COPD treated by long-term oxygen therapy: data from the ANTADIR observatory.  Chest. 2003;  123 1460-1466
• 6 Faisy C, Rabbat A, Kouchakji B. et al . Bioelectrical impedance analysis in estimating nutritional status and outcome of patients with chronic obstructive pulmonary disease and acute respiratory failure.  Intensive Care Med. 2000;  26 518-525
• 7 Gupta D, Lammersfeld C A, Burrows J L. et al . Bioelectrical impedance phase angle in clinical practice: implications for prognosis in advanced colorectal cancer.  Am J Clin Nutr. 2004;  80 1634-1638
• 8 Selberg O, Selberg D. Norms and correlates of bio impedance phase angle in healthy human subjects, hospitalised patients, and patients with liver cirrhosis.  Eur J Appl Physiol. 2002;  86 509-516
• 9 Jungblut S, Frickmann H, Klingler J. et al . Peak expiratory flow as a predictor for the effectiveness of sport for patients with COPD.  Eur J Med Res. 2006;  11 33-37
• 10 Kyle U G, Bosaeus I, De Lorenzo A D. et al . Composition of the ESPEN working group. ESPEN GUIDELINES Bioelectrical impedance analysis – part II: utilization in clinical practice.  Clinical Nutrition. 2004;  23 1430-1453
• 11 Rooyackers J, Jongmans M, Meyer A. Training program for patients with COPD.  Pneumologie. 1999;  53 235-236
• 12 Worth H. Why is physical training in patients with COPD valuable?.  Pneumologie. 1999;  53 231-234
• 13 Rosenberg H, Resnick B. Exercise intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease (CE).  Geriatr Nurs. 2003;  24 90-95
• 14 Behnke M, Wewel A R, Kirsten D. et al . Exercise training raises daily activity more than predicted from exercise capacity in patients with COPD.  Respir Med. 2005;  99 (6) 711-717
• 15 Franssen F ME, Broekhuizen R, Janssen P P. et al . Effects of Whole-Body Exercise Training on Body Composition and Functional Capacity in Normal-Weight Patients with COPD.  Chest. 2004;  125 2021-2028
• 16 Schols A M. Pulmonary cachexia.  Int J Cardiol. 2002;  85 101-110
• 17 Eisner M D, Blanc P D, Sidney S. et al . Body composition and functional limitation in COPD.  Respiratory Research. 2007;  8 7
• 18 Schols A M, Slangen J, Volovics L. et al . Weight loss is a reversible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease.  Am J Respir Crit Care Med. 1998;  157 1791-1797
• 19 De Benedetto F, Del Ponte A, Marinari S. et al . In COPD patients, body weight excess can mask lean tissue depletion: a simple method of estimation.  Monaldi Arch Chest Dis. 2000;  55 273-278
• 20 Baarends E M, Schols A MWJ, Mostert R. et al . Peak exercise response in relation to tissue depletion in patients with chronic obstructive pulmonary disease.  Eur Respir J. 1997;  10 2807-2813
• 21 Baarends E M, Schols A M, van Marken Lichtenbelt W D. et al . Analysis of body water compartments in relation to tissue depletion in clinically stable patients with chronic obstructive pulmonary disease.  Am J Clin Nutr. 1997;  65 88-94
• 22 Schols A M, Mostert R, Soeters P B. et al . Body composition and exercise performance in patients with chronic obstructive pulmonary disease.  Thorax. 1991;  46 695-699
• 23 Gosker H R, Lencer N HMK, Franssen F ME. et al . Striking Similarities in Systemic Factors Contributing to Decreased Exercise Capacity in Patients with Severe Chronic Heart Failure or COPD.  Chest. 2003;  123 1416-1424
• 24 Wijkstra P J, TenVergert E M, van der Mark T W. et al . Relation of lung function, maximal inspiratory pressure, dyspnoea, and quality of life with exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease.  Thorax. 1994;  49 468-472
• 25 Franssen F M, Broekhuizen R, Janssen P P. et al . Limb muscle dysfunction in COPD: effects of muscle wasting and exercise training.  Med Sci Exercise Exerc. 2005;  37 2-9
• 26 Pitta F, Troosters T, Probst V S. et al . Physical activity and hospitalisation for exacerbation of COPD.  Chest. 2006;  129 536-544

1 Teile der Arbeit wurden auf dem 48. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin vorgestellt.