Gastroenterologie up2date 2009; 5(2): 131-142
DOI: 10.1055/s-0029-1214781
Endoskopie/Gastrointestinale Radiologie/Sonografie

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Endoskopische Therapie von Frühneoplasien im oberen Gastrointestinaltrakt

Hendrik  Manner, Jürgen  Pohl, Christian  Ell
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Publication Date:
30 June 2009 (online)

Kernaussagen

Staging

  • Um die richtige Auswahl von für eine kurative endoskopische Therapie geeigneten Patienten treffen zu können, ist ein genaues initiales Staging einschließlich hochauflösender Endoskopie mit Chromoendoskopie und Endosonografie erforderlich.

Techniken und Indikationen

  • Die endoskopische Resektion (ER) ist bei frühen Neoplasien eine effektive und sichere Alternative zu Ösophagusresektion bzw. Gastrektomie, wenn keine Risikofaktoren für eine Lymphknotenmetastasierung vorliegen.

  • Die Suck-and-Cut-Technik unter Anwendung einer Kappe oder eines Ligatursystems ist die Standardtechnik für die ER früher Neoplasien. Läsionen über 20 mm Größe werden in Piecemeal-Technik abgetragen.

  • Die endoskopische Therapie von Frühneoplasien sollte in Analogie zu chirurgischen Standards in Zentren mit entsprechender Expertise erfolgen („High-Volume-Zentren”).

  • Aufgrund des Risikos metachroner Läsionen und von Rezidiven sollten die Patienten gemäß einem standardisierten Nachsorgeprotokoll nachbeobachtet werden. In der Regel ist eine effektive endoskopische Therapie auch von Zweitläsionen möglich.

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Dr. med. Hendrik Manner

Abteilung für Innere Medizin II
Dr.-Horst-Schmidt-Kliniken Wiesbaden

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