Nächtliche Langzeitregistrierung von Lungengeräuschen bei Patienten mit gastroösophagealem Reflux

Zusammenfassung

Die gastroösophageale Refluxerkrankung (GERD) ist eine der häufigsten Erkrankungen in den Wohlstandsländern Europas und Nordamerikas. Vor allem die pulmonalen Manifestationen dieser Erkrankung sind in den letzten Jahren in den Mittelpunkt des klinischen und wissenschaftlichen Interesses gerückt. Obgleich die hohe Koinzidenz zwischen Refluxerkrankung und pulmonalen Erkrankungen wie Asthma bronchiale und dem chronischen Husten unbestritten ist, konnte der kausale Zusammenhang nicht eindeutig belegt werden. Wir stellen in dieser Arbeit das Marburger Lung-Sound-Monitoring als neue Methode zur Detektion der nächtlichen respiratorischen Symptome Husten, Wheezing und Räuspern in zeitlich exakter Korrelation mit Refluxereignissen vor. Diese Methode wird es uns zukünftig erlauben, das zeitliche Zusammenspiel von Refluxereignissen, deren Ausprägung bezüglich Zeitdauer und Intensität sowie respiratorischen Symptomen methodisch exakt zu beschreiben.

Abstract

Gastro-oesophageal reflux disease (GERD) is one of the most common clinical conditions in the developed countries. Particular interest in pulmonary manifestations of this disease has arisen over the last few years. Although the high coincidence between reflux and chronic cough is unquestioned, the proof of a causal correlation is still lacking. In this paper we present the Marburger Lung-Sound-Monitoring as a new method for the detection of nocturnal respiratory symptoms such as cough, wheezing and throat clearing and their temporal correlation with reflux. This method will in future allow us to precisely record and to evaluate the extent and duration of reflux events and their correlation with respiratory symptoms.

Literatur

• 1 Asano K, Suzuki H. Silent acid reflux and asthma control.  N Engl J Med. 2009;  360 1551-1553
• 2 Mansfield L E, Hameister H H, Spaulding H S. et al . The role of the vagus nerve in airway narrowing caused by intraesophageal hydrochloric acid provocation and esophageal distension.  Ann Allergy. 1981;  47 431-434
• 3 Kunsch S, Linhart T, Fensterer H. et al . Prävalenz eines pathologischen Duodeno-Gastro-Ösophagealen Refluxes (DGER) bei Patienten mit klinischen Beschwerden einer Refluxerkrankung.  Z Gastroenterol. 2008;  46 409-414
• 4 Nepomnyashchikh D L, Aidagulova S V, Korabel'nikov D I. et al . Ultrastructural changes in the epithelium in asthma associated with gastroesophageal reflux.  Bull Exper Biol Med. 2007;  144 253-257
• 5 Hellmig S, Fölsch U R. Gastroösophageale Refluxerkrankung: Diagnostik und Therapie einer Volkskrankheit.  Med Klin. 2007;  120 373-380
• 6 Shay S S, Johnson L F, Richter J E. Acid rereflux: A review, emphasizing detection by impedance, manometry, and scintigraphy, and the impact on acid clearing pathophysiology as well as interpreting the pH record.  Dig Dis Sci. 2003;  48 1-9
• 7 Wenzl T G, Moroder C, Trachterna M. et al . Esophageal pH monitoring and impedance measurement: a comparison of two diagnostic tests for gastroesophageal reflux.  J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002;  34 519-523
• 8 Galmiche J P, Zerbib F, Des Varannes B. Review article: respiratory manifestations of gastro-oesophageal reflux disease.  Aliment Pharmacol The. 2008;  27 449-464
• 9 Huggins S. The role of gastroesophageal reflux disease in asthma.  J Am Academy Nurs Practitioners. 2008;  20 238-242
• 10 Fass R, Quan S F, O'Connor G T. et al . Predictors of heartburn during sleep in a large prospective cohort study.  Chest. 2005;  127 1658-1666
• 11 Boesch R P, Daines C, Willging J P. et al . Advances in the diagnosis and management of chronic pulmonary aspiration in children.  Eur Respir J. 2006;  28 847-861
• 12 Poelman J, Tack J. Extraoesophageal manifestations of gastro-eosophageal reflux.  Gut. 2005;  54 1492-1499
• 13 Róka R, Rosztóczy A, Izbéki F. et al . Prevalence of respiratory symptoms and diseases associated with gastroesophageal reflux disease.  Digestion. 2005;  71 92-96
• 14 Leggett J J, Johnston B T, Mills M. et al . Prevalence of gastroesophageal reflux in difficult asthma: Relationship to asthma outcome.  Chest. 2005;  127 1227-1231
• 15 Altschuler S M. Laryngeal and respiratory protective reflexes.  Am J Med. 2001;  111 90s-94s
• 16 Araujo A CS, Aprile L RO, Dantas R O. et al . Bronchial responsiveness during esophageal acid infusion.  Lung. 2008;  186 123-128
• 17 King A L, Anggiansah A, Anggiansah R. et al . Acid perfusion test: A useful test for evaluating esophageal acid sensitivity.  Digestive Diseases and Sciences. 2005;  50 1611-1615
• 18 Shaker R, Castell D O, Schoenfeld P S. et al . Nighttime heartburn is an under-appreciated clinical problem that impacts sleep and daytime function: The results of a Gallup survey conducted on behalf of the American Gastroenterological Association.  Am J Gastroenterol. 2003;  98 1487-1493
• 19 Earis J E. Current methods used for computerized respiratory sound analysis.  Eur Respir Rev. 2000;  10 586-590
• 20 Gross V, Reinke C, Dette F. et al . Mobile nocturnal long-term monitoring of wheezing and cough.  Biomed Tech. 2007;  52 73-76