Andere Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen

Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen haben eine hohe medizinische und sozioökonomische Bedeutung. Neben der Degeneration von Bandscheiben gibt es diverse andere anatomische Strukturen der Wirbelsäule, welche degenerativen Veränderungen unterliegen und teilweise Ursache von Rückenchmerzen sein können. Schwere Fazettengelenksarthrosen kann zu einer degenerativen Spondylolisthese führen. Die Fazettengelenkszyste ist eine Komplikation der Fazettengelnksarthrose und tritt in der Regel bei über 70-jährigen Patienten auf. In rund einem Drittel der Fälle kann sie Ursache einer Radikulopathie sein. Von der Fazettengelenkszyste abzugrenzen ist die psdeudozystische Degeneration des Lig. Flavum, welche sich als intraspinale extradurale Raumforderung manifestiert. Bei der diffusen idiopathischen Skelett-Hyperostose (DISH) kommt es zu einer progressiven Versteifung der Wirbelsäule infolge breitbasigen ventralen Ossifikationen unter Einbezug des vorderen Längsbandes über mehrere Segmente. Die Bandscheibenräume sind normal hoch und es findet sich eine Neubildung von Knochen typischerweise in den tiefzervikalen. thorakalen und oberen lumbalen Wirbelsäulenabschnitten. Rein morphologisch kann in gewissen Fällen die Differenzialdiagnose zu einer Spondylarthropathie Schwierigkeiten bereiten. Beim M. Baastrup kommt es im Rahmen einer Höhenminderung der Bandscheiben und einer verstärkten Lendenlordosierung zu einer reaktiven Knorpel- und Knochenneubildung der Proc. Spinosi der LWS. Ausgeprägte degenerative Veränderungen der Wirbelsäule können auch Folge von Kristallarthropathien sein. Insbesondere Verkalkungen atlanto-dental können Hinweise für das Vorliegen einer Kalzium-Pyrophosphat Krankheit sein.

Lernziele:

• Diskussion des Spektrums von degenerativen Veränderungen jenseits der Bandscheibendegeneration

• Diskussion von speziellen degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule und ihrer Differenzialdiagnose insbesondere zu entzündlichen Erkrankungen

Korrespondierender Autor: Weishaupt D

Stadtspital Triemli, Institut für Radiologie, Birmensdorferstraße 497, 8063, Zürich

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