Zusammenfassung
Fragestellung: Das Nierenzellkarzinom ist das dritthäufigste urogenitale Malignom. Verantwortlich
für die steigende Inzidenz ist insbesondere ein erhöhter Anteil von Zufallsbefunden
durch die Einführung von Sonografie und Schnittbildgebung. Immer mehr Nierenzellkarzinome
können durch die Detektion in früheren Stadien und die weiterentwickelte Operationstechnik
einer Nierenteilresektion zugeführt werden. Allerdings ist unklar, ob sich diese
technischen Entwicklungen tatsächlich in einen klinischen Vorteil für den Patienten
übertragen. In der vorliegenden Arbeit wird diese Fragestellung im Langzeitverlauf
untersucht. Material und Methoden: Von Januar 1992 bis Dezember 2007 wurden an unserer Klinik 1 113 Nierenzellkarzinom-Patienten
insgesamt 1 129 Operationen zugeführt. Wir sammelten retrospektiv klinische und histopathologische
Daten dieser Patienten und verglichen Entwicklungen innerhalb der Untersuchungszeiträume
1992–1995, 1996–1999, 2000–2003 und 2004–2007. Ergebnisse: 59 % der Patienten waren männlich, der Altersmedian betrug 64 Jahre [26–91 Jahre].
Im Untersuchungszeitraum stieg der Anteil von Patienten ≤ 45 Jahren und > 75 Jahren
statistisch signifikant an (p = 0,012). Der Anteil von Zufallsbefunden blieb bei etwa
72 % konstant, während der von Patienten mit präoperativer Schnittbilddiagnostik von
88 auf 98 % statistisch signifikant anstieg (p < 0,001). Tumoren des Stadiums pT1a
nahmen statistisch signifikant von 29 auf 42 % zu, im selben Zeitraum stieg der Anteil
von Nierenteilresektionen von 4 auf 25 % (p < 0,001), deren Resektionssicherheit sich
nicht von der der Tumornephrektomien unterschied. Schlussfolgerung: Wir konnten die wesentlichen Entwicklungen des Nierenzellkarzinoms der letzten Jahre
an unserem Kollektiv nachvollziehen. Bemerkenswert ist vor allem der hohe Anteil von
Zufallsbefunden kleinerer Tumoren bei einem zunehmenden Anteil sehr junger und älterer
Patienten. Diese Entwicklung führte auch zu einem Anstieg der Nierenteilresektionen,
so dass sich die routinemäßige Durchführung radiologischer Schnittbildgebung in einen
klinischen Vorteil für den Patienten übertrug.
Abstract
Purpose: Renal cell carcinoma is the third most frequent urogenital malignancy. The increased
incidence in the past few years can be attributed in particular to increased incidental
findings since the introduction of routine ultrasound and radiological imaging. In
the current contribution we analyse in a long-term approach the actual impact of these
advances on indications for surgical management. Material and Methods: From January 1992 until December 2007, 1 113 renal cell carcinoma patients underwent
a total of 1 129 surgical interventions in our department. Retrospectively, we collected
the clinical and histopathological data of these patients, comparing them in terms
of the entire study period and the four 4-year time spans 1992–1995, 1996–1999, 2000–2003
and 2004–2007. Results: 59 % of the patients were male, the median age being 64 years [range: 26–91 years].
In the study period, the number of patients ≤ 45 years and > 75 years increased statistically
significantly (p = 0.012). The number of incidental findings remained constant at
approximately 72 %, while that of patients who had received preoperative cross-sectional
imaging diagnostics rose statistically significantly from 88 % to 98 % (p < 0.001).
Tumours of stage pT1a increased statististically significantly to 42 %, the number
of partial renal resections in the same period to 25 % (p < 0.001). There was no difference
in residual tumour rate between nephron-sparing surgery and tumour nephrectomy. Conclusions: We were able to confirm that the major developments in the diagnostic and surgical
approaches to renal cell carcinoma over the past few years do translate into clinical
benefits for patients who are increasingly being subjected to partial renal resection.
Schlüsselwörter
Nierenzellkarzinom - Langzeitverlauf - Nephron schonende Chirurgie - radiologische
Schnittbildgebung
Key words
renal cell carcinoma - long-term follow-up - nephron-sparing surgery - radiological
imaging
Literatur
wolfgang1.otto@klinik.uni-regensburg.de
